胡鵬飛

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州434020）

公立醫(yī)院績(jī)效考核是人力資源管理中的重要組成部分，也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和各醫(yī)療部門行為及結(jié)果組織、規(guī)劃、評(píng)估的重要管理方式。長(zhǎng)久以來(lái)，公立醫(yī)院在人力資源管理方面都采用傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理方式，對(duì)績(jī)效管理方法的應(yīng)用不夠重視，也嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，績(jī)效管理模式漸漸在各大企業(yè)人力資源管理中發(fā)揮積極作用，并且對(duì)調(diào)動(dòng)工作人員積極性和激發(fā)工作人員潛力方面具有十分重要的作用。同時(shí)，也促使公立醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的重要性，并在醫(yī)院管理中實(shí)施，同時(shí)運(yùn)用“綜合考核、增強(qiáng)管理、提高效益”原則，對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作情況進(jìn)行考核和評(píng)定[1]。在當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，也只有建立科學(xué)有效的人力資源管理模式，才能促使員工在公平、公開的績(jī)效考核環(huán)境中充分發(fā)揮自身潛力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和工作人員雙贏。

一、公立醫(yī)院績(jī)效考核與人力資源管理的關(guān)系

績(jī)效考核作為人力資源管理的重要組成部分，兩者之間相互依存，相互聯(lián)系，為達(dá)到最終效果也只有兩者相互合作才能夠?qū)崿F(xiàn)。在現(xiàn)代公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院的最終目標(biāo)是展現(xiàn)出公益性和積極性，一方面，公立醫(yī)院需要維護(hù)展開醫(yī)療服務(wù)的公益性；另一方面，又需要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作積極性，促使后者更好地為前者進(jìn)行服務(wù)。因此，需要科學(xué)合理地處理公益性和積極性兩者之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展[2]，這也是現(xiàn)代公立醫(yī)院管理中密切關(guān)注的問(wèn)題。而醫(yī)院人力資源管理部門作為有效解決調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療人員工作積極性的核心部門，績(jī)效考核也是人力資源管理部門在現(xiàn)代醫(yī)院管理中重要性的體現(xiàn)。

人才作為醫(yī)院發(fā)展的第一生產(chǎn)力，對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有積極推動(dòng)作用。同時(shí)，也是醫(yī)院重要的人力資源和知識(shí)資本，也必將成為公立醫(yī)院發(fā)展中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也是公立醫(yī)院穩(wěn)定性最差、能動(dòng)性最高的生產(chǎn)要素。對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員實(shí)行績(jī)效考核，薪酬作為其中最為重要的組成部分，將績(jī)效考核引入到醫(yī)院人力資源管理中，也需要準(zhǔn)確把握實(shí)施科學(xué)性、合理性和全面性的考核方法，建立公開、公平、公正的薪酬體系，兼顧按勞分配和公平原則，以實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核與人力資源管理協(xié)調(diào)發(fā)展，共同助力公立醫(yī)院正常有序開展日常醫(yī)療工作[2～3]。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理

人力資源管理最初是在人事管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其在公立醫(yī)院管理中進(jìn)行應(yīng)用，主要是發(fā)揮人才開發(fā)、組織利用并實(shí)施指導(dǎo)、控制的作用。在公立醫(yī)院人力資源管理中，依然將人作為第一生產(chǎn)力，也是醫(yī)院組織開展工作的重要資源，并且建立員工發(fā)展的目標(biāo)，采用選人、育人和用人方式，對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行開發(fā)和充分運(yùn)用，促使組織與人力資源協(xié)同發(fā)展。

1.建立公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)的選人用人制度。在公立醫(yī)院人力資源管理中，最為主要的工作就是選人、培育和充分用人作用，而為達(dá)到這一效果，就需要醫(yī)院建立公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)的選人用人制度，促使優(yōu)秀人才能夠在平臺(tái)上充分發(fā)揮自身實(shí)力和潛力，才能夠?yàn)獒t(yī)院績(jī)效考核、薪酬待遇、培訓(xùn)開發(fā)等其他人力資源管理工作的開展奠定基礎(chǔ)[3]。

2.按需定崗，職責(zé)明確。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為促使公立醫(yī)院時(shí)刻處于高效運(yùn)作和可持續(xù)發(fā)展運(yùn)作機(jī)制，就需要結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際建立科學(xué)合理的組織體系和對(duì)崗位進(jìn)行有效設(shè)置。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)夭》N，遵循因事設(shè)職、職責(zé)明確、精簡(jiǎn)高效的原則，促使醫(yī)院醫(yī)療工作人員明確自身崗位職責(zé)，有序開展日常診療工作。在這一過(guò)程中也需要注重兩方面問(wèn)題，一是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員能力是否與崗位需求相匹配，二是彈性放權(quán)。

3.強(qiáng)化員工素質(zhì)管理，規(guī)范人力資源培訓(xùn)。醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)在人才方面，想要提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，就需要重視醫(yī)院人力資源開發(fā)和提升，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，建立起一套系統(tǒng)、完整的人才培訓(xùn)體系。根據(jù)醫(yī)院工作人員實(shí)際情況制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)而對(duì)員工展開培訓(xùn)，促使專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能水平得到提高，這也是為公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展提供智力和技術(shù)支持[4]。

4.建立公平、公開和公正的績(jī)效考核制度。醫(yī)院人力資源管理在實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中，主要考核對(duì)象是醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)理人員及其他崗位員工，為體現(xiàn)出績(jī)效考核的公平、公開和公正，在制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)也需要結(jié)合醫(yī)院不同類別工作人員進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，并確定不同的考核內(nèi)容和考核指標(biāo)。醫(yī)院工作人員也能夠根據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自身工作內(nèi)容、工作職責(zé)、所學(xué)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確。與此同時(shí)，也將諸如管理因素、技術(shù)要素、責(zé)任要素等納入到考核中，最后根據(jù)實(shí)際考核結(jié)果給予員工薪酬獎(jiǎng)勵(lì)、職位晉升等，通過(guò)這一方式也能夠充分地調(diào)動(dòng)員工工作積極性。

三、公平、公正的績(jī)效考核

1.績(jī)效考核與薪酬管理相結(jié)合，充分發(fā)揮人才潛力。公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，首先就需要強(qiáng)化公立醫(yī)院分級(jí)管理，并對(duì)不同科室實(shí)施獨(dú)立核算模式。在該模式中，包含了服務(wù)質(zhì)量、科室管理、患者滿意度等等，將這些指標(biāo)也納入到績(jī)效考核體系中，促使制定的考核體系與公立醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績(jī)效考核的形式通常是每月1次，所有考核結(jié)果對(duì)于年度優(yōu)秀員工評(píng)選、職位晉升、公干學(xué)習(xí)等相掛鉤。同時(shí)，依據(jù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工夜班補(bǔ)貼、手術(shù)津貼等進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)利益進(jìn)行科學(xué)合理分配，從而充分人力資源調(diào)配作用，促使員工在各自崗位充分發(fā)揮自身潛能[5]。

2.建立科學(xué)的績(jī)效考核內(nèi)部分配制度。建立科學(xué)的績(jī)效考核內(nèi)部分配制度主要從兩方面開展：一方面，對(duì)醫(yī)院績(jī)效工資進(jìn)行合理分配；另一方面，績(jī)效工資分配盡量向優(yōu)秀人才傾斜。其中，對(duì)醫(yī)院的績(jī)效工資進(jìn)行合理分配，主要是根據(jù)醫(yī)院不同科室之間制定的工作目標(biāo)和履行的崗位職責(zé)為考核評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)依據(jù)不同崗位、職務(wù)和貢獻(xiàn)對(duì)員工績(jī)效工資進(jìn)行分配。由于醫(yī)院不同科室之間崗位性質(zhì)和職責(zé)的不一致，導(dǎo)致績(jī)效工資無(wú)法獲得有效分配。為解決這一問(wèn)題，就可以采用科室獨(dú)立效益分配方式，建立科學(xué)合理的人才激勵(lì)機(jī)制，促使醫(yī)護(hù)人員在各自崗位中發(fā)揮最大的潛能[5～6]?？?jī)效工資分配盡量向優(yōu)秀人才傾斜，主要是本著留住人才和人盡其能的原則，需要借助利益分配激勵(lì)機(jī)制，為醫(yī)院培養(yǎng)和留住推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展優(yōu)秀人才。

3.充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。將績(jī)效考核納入到醫(yī)院人力資源管理中，充分地體現(xiàn)出多勞多得、獎(jiǎng)罰分明的分配原則，這可以激發(fā)工作人員工作興趣，使其積極參與到醫(yī)院日常醫(yī)療工作中，從而使得績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院工作人員充分發(fā)揮激勵(lì)作用。其中，績(jī)效考核水平的實(shí)施不僅會(huì)影響到員工個(gè)人績(jī)效，還會(huì)影響到整個(gè)科室年終獎(jiǎng)勵(lì)。因此，在這種績(jī)效考核方式下，醫(yī)院科室與科室、員工與員工之間合作意識(shí)也會(huì)不斷加強(qiáng)，同時(shí)也會(huì)在努力工作中獲得集體榮譽(yù)感，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力。

4.建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度。醫(yī)院建立的績(jī)效考核制度，不僅在醫(yī)院日常診療工作中發(fā)揮監(jiān)督作用，還對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工起到激勵(lì)作用。為實(shí)現(xiàn)作用最大化，就需要醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，主要是依據(jù)不同考核對(duì)象的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化分層和分類，并制定與實(shí)際情況相符的考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、量化，并將之作為員工薪酬增減、崗位調(diào)整的重要依據(jù)[6]。

四、結(jié)語(yǔ)

在本文中，對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核與人力資源管理關(guān)系的思考進(jìn)行探討，主要是從績(jī)效考核與人力資源管理關(guān)系展開。同時(shí)，結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際，提出有效的人力資源和績(jī)效考核實(shí)施策略，促使其推動(dòng)公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和人才資源競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。

[1]張玲.公立醫(yī)院人力資源管理問(wèn)題與對(duì)策研究——以J市中心醫(yī)院為例[D].沈陽(yáng):沈陽(yáng)師范大學(xué)，2014.

[2]秦麗艷.我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀與展望[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015，(18):14-15.

[3]康育燕.公立醫(yī)院人力資源管理中激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014，(20):103-104.

[4]顏呈坊.探析績(jī)效考核在縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源管理中的應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016，(15):141.

[5]劉利暉.關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效考核與人力資源管理關(guān)系的思考[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，(24):113-114.

[6]呂桂靈.公立醫(yī)院績(jī)效考核與人力資源管理淺析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):中旬刊，2014，(4):83.