劉志勇

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封475000）

引言

當前是一個經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)院行業(yè)發(fā)展要與時俱進，跟上時代前進的腳步?，F(xiàn)代醫(yī)院要想在競爭激烈的市場上脫穎而出，就必須高度重視內(nèi)部的成本核算管理工作，確保經(jīng)濟效益與社會效益的共同發(fā)展，在保障醫(yī)療護理高質(zhì)量的同時，最大化降低醫(yī)院與患者的費用支出。因此，醫(yī)院要合理將作業(yè)成本法應(yīng)用在護理成本核算中，不斷加強護理管理控制，有效控制護理成本核算，確保醫(yī)院各項護理業(yè)務(wù)的科學(xué)規(guī)范性，保障患者的合法權(quán)益，促進醫(yī)院和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

一、作業(yè)成本法在護理成本核算管理中應(yīng)用的重要性

1.增強護理人員的成本控制意識。作業(yè)成本法作為一種費用分配方法，無論是哪種分配方案都需要進行分類匯總，明確資源發(fā)生變動的相關(guān)原因，最后結(jié)合作業(yè)動因去展開計量工作，同時把各項作業(yè)成本數(shù)據(jù)有效匯集到產(chǎn)品成本中。在護理成本核算管理中合理應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠不斷提高護理人員的成本核算意識，最大化發(fā)揮出護理人員的潛能[1]。護士長要定期組織全體護理人員展開討論分析活動，針對作業(yè)成本法應(yīng)用過程中存在的管理漏洞問題，采取有效的解決措施，養(yǎng)成良好的成本控制管理習(xí)慣，杜絕醫(yī)院資源的浪費和過度損耗。

2.實現(xiàn)護理人力資源的最大化利用。在作業(yè)成本法中，相同或者相似性質(zhì)的作業(yè)會被合理分配到一組，這樣就科學(xué)形成作業(yè)中心，能夠最大程度降低各項護理費用歸集和分配的次數(shù)，同時促使護理成本核算管理過程變得更加簡單化。成業(yè)作業(yè)法涵蓋的成本主要分為了三種，分別是直接成本、間接成本以及不可追溯成本。護理成本對象指的就是對應(yīng)的各種護理服務(wù)項目，通過把護理服務(wù)項目成本科學(xué)細化到作業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)對護理人力資源、物力資源的合理調(diào)配利用，這樣不僅能夠杜絕醫(yī)院護士人員的超負荷勞動作業(yè)，還可以有效避免患者不足時人浮于事的現(xiàn)象，最大化發(fā)揮出醫(yī)院資源的價值作用，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會經(jīng)濟效益。

3.促使護理成本核算管理的精細化。通過在醫(yī)院護理成本核算管理中高效應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠促使護理成本核算管理細化到分子水平，有效提高管理工作的精細水平。在作業(yè)成本法具體實施過程中，對各項護理項目成本數(shù)據(jù)進行集中收集，接著采用簡化程序[2]，提高信息數(shù)據(jù)的科學(xué)準確性。護理成本核算管理人員通過優(yōu)化調(diào)整作業(yè)成本法，實現(xiàn)對其的整合分解，能夠?qū)崿F(xiàn)護理成本核算工作的效率最優(yōu)化，幫助醫(yī)院節(jié)省更多的成本，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟社會效益。此外，作業(yè)成本法的應(yīng)用對醫(yī)院經(jīng)濟管理發(fā)展提出了更高的要求，針對作業(yè)成本法在護理成本核算管理工作中應(yīng)用的相關(guān)問題，醫(yī)院必須建立起科學(xué)完善的管理體制，確保醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展進步。

二、作業(yè)成本法在護理成本核算管理中的實踐應(yīng)用

1.科學(xué)劃分作業(yè)及作業(yè)中心。在醫(yī)院護理成本核算管理工作中，核算管理人員要想發(fā)揮出作業(yè)成本法的優(yōu)勢作用，就必須首先明確各個科室護理部門職責和任務(wù)，規(guī)范它們的工作流程，嚴格按照內(nèi)部規(guī)則劃分作業(yè)，確保各項信息數(shù)據(jù)的及時反饋，充分掌握了解到各個科室部門的護理成本實際情況。護理成本核算管理人員要依據(jù)作業(yè)成本法對各個科室護理資源耗費情況進行實時跟蹤，有效構(gòu)建起科學(xué)完善的護理成本核算管理體系。眾所周知，醫(yī)院病例是多種多樣的，每個科室護理人員都有著不同的工作職責內(nèi)容，只要一個工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會嚴重影響到醫(yī)療項目的和順利進展。因此，醫(yī)院在護理成本核算管理工作中要積極采用作業(yè)成本法，展開對護理成本核算的細致劃分工作，及時收集整理各個部門的護理資源消耗數(shù)據(jù)，優(yōu)化護理成本核算流程，從而不斷提高護理成本核算管理的質(zhì)量和效率。此外，醫(yī)院要有效建立起作業(yè)中心，加強對各個科室管理人員深入調(diào)研工作，確保各項護理成本數(shù)據(jù)的準確可靠性，為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.歸集護理作業(yè)成本費用。護理作業(yè)成本費用主要涵蓋了護理人員工資福利、設(shè)備折舊、消耗品費用以及其他費用等。護理成本核算管理要想全面反映出各項資源的分配使用情況，就必須通過各種條件進行科學(xué)判斷。護理成本核算管理人員要嚴格按照順序進行護理成本歸集[3]，對各個科室的護理成本費用進行統(tǒng)計劃分，對護理人員、護理材料進行標準分配，同時依據(jù)醫(yī)院實際運營情況，科學(xué)計算出護理核算成本，提高核算結(jié)果的準確性。通過對護理作業(yè)成本歸集，能夠完成對各項價值資源的細分核算工作，從而實現(xiàn)對醫(yī)院護理人力、物力資源的最大化利用，避免必要資源的浪費。

3.分攤護理作業(yè)成本。醫(yī)院在進行護理成本核算工作時，必須將各個科室護理成本匯總到作業(yè)中心，從而形成最終的作業(yè)。一般情況下，醫(yī)院需要對各個護理項目進行科學(xué)劃分界定，合理分配護理項目作業(yè)。作業(yè)成本內(nèi)容主要分為了三個部分，分別是作業(yè)輔助劃分、確定作業(yè)動因以及作業(yè)分配。護理成本核算管理人員必須根據(jù)不同科室有效歸集護理成本費用，例如醫(yī)院后勤部門后勤護理費用、管理部門的日常護理費用、臨床部門的患者護理服務(wù)費用等。作業(yè)成本法適用于現(xiàn)代醫(yī)院的護理成本分攤，能夠?qū)崿F(xiàn)不同層次部門的作業(yè)成本劃分，確保它們之間既能夠產(chǎn)生聯(lián)系，又可以進行相互獨立的成本歸集，方便護理成本核算人員的成本計算工作，科學(xué)準確計算出醫(yī)院護理總成本，掌握各個科室的護理成本之處情況。對于過度浪費護理資源的科室，要給予指導(dǎo)，采取有效的成本控制措施，提高護理資源的利用率。

結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院要想實現(xiàn)自身穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟效益和社會效益，就必須高度重視醫(yī)院的成本核算管理工作。通過在護理成本核算管理中高效應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠?qū)⒏黜椬o理成本細化到作業(yè)，實現(xiàn)對各項護理資源的最佳分配利用，杜絕資源的浪費，同時為廣大患者減輕經(jīng)濟負擔。

[1]黃堅，王佳波，古蓮香.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，(10)：65-66.

[2]王昱，劉旭，趙靜.醫(yī)院護理成本獨立核算的現(xiàn)狀與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，(5):475-476．

[3]湯建鳳，王燕，周新燕.醫(yī)院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分攤模式探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，(9):45-48.