張正修

已過花甲之年的劉老太，年輕時就愛漂亮，老了還是沒變。如今退休在家，她更是每天嚴(yán)格注意控制飲食，不多吃，365天堅持運(yùn)動，風(fēng)雨無阻……數(shù)十年來，體重一直控制得很好，始終保持在105斤上下?？勺罱杏X自己有點(diǎn)頭暈、身體疲憊，這是怎么回事呢？來到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，她這是貧血、營養(yǎng)不良了。

如今，越來越多的老年朋友意識到肥胖是很多常見疾病的根源，是不健康的表現(xiàn)。其實(shí)，每一個老年人的健康狀況，都不是片面地根據(jù)高矮胖瘦就能判斷的，老來瘦不一定是好事，很有可能是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。老年人機(jī)體衰弱，消化吸收不好，正是營養(yǎng)不良的高發(fā)人群。提到營養(yǎng)不良，很多人會將其誤解為營養(yǎng)不足，事實(shí)上，營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩種情況，是機(jī)體需要與營養(yǎng)素攝入之間不平衡所導(dǎo)致的一系列癥狀。營養(yǎng)不良可不僅是吃得不夠，而是吃得不對。

老年人很注重健康，他們可能會從網(wǎng)絡(luò)“專家”的建議，造成營養(yǎng)攝取的偏差；還有些老年人則相反，長期獨(dú)自在家，經(jīng)?！昂砸豢凇被蛘唢嬍辰Y(jié)構(gòu)太固定，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡；還有些老年人，查出血脂、血糖高等疾病之后，就開始過度節(jié)食，結(jié)果導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀。

以上這些不合理的飲食習(xí)慣都是不健康的。老年人如果出現(xiàn)頭暈、便秘、體重明顯增減、體形的變化，以及血糖、血脂的異常等，都可能是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。因此，一旦老年人出現(xiàn)這些癥狀，最好及時到老年科或者營養(yǎng)保健門診進(jìn)行營養(yǎng)評估，接受專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。切忌出現(xiàn)問題后，自作主張不敢吃、挑著吃，使?fàn)I養(yǎng)攝取更加混亂。

如果老年人長期營養(yǎng)不良，會損害身體整體機(jī)能，甚至引起其他并發(fā)癥，危害很大。例如，長期貧血、頭暈，可能進(jìn)一步引發(fā)心腦血管缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌梗死、血管病等問題；偏食、缺鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，加上肌肉對身體保護(hù)能力減弱，骨折的風(fēng)險也增大；營養(yǎng)失衡，也可能造成高血壓等慢性病。

此外，老年人往往忽視了自己的運(yùn)動狀況和心理狀況，運(yùn)動和心理健康也可能是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的重要原因。門診中接觸到很多老人，發(fā)現(xiàn)他們平時的活動，大多是看孫子、做家務(wù)、看電視來消磨時間，沒有主動、有效的活動。這也會影響老年人的身體和心理狀況，對骨骼、肌肉，對營養(yǎng)物質(zhì)吸收、代謝都有影響。

因此，防治營養(yǎng)不良，要同時關(guān)注老年人的身體和心理，關(guān)注的重點(diǎn)就是飲食、活動和心情。首先，在老年人能嚼得動、能接受的情況下，盡可能均衡飲食，不要偏食。在量上既不要不夠，也不要過剩，一日三餐都要吃，每一頓最好吃到七分飽。當(dāng)然，如果有高血壓、高血脂、糖尿病等，要按照醫(yī)生的建議控制飲食，但不要走極端，如完全不吃飯等；再者，要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動，能促進(jìn)消化、代謝。家務(wù)活不能代替運(yùn)動，老人需要有足夠的運(yùn)動，最好是群體活動，比如共同散步等，能起到娛樂身心的作用，一舉兩得。

科學(xué)研究證實(shí)，體重超過正常人體重10%以上（超重）者和體重正常者相比，患高血壓、心臟病、糖尿病、膽結(jié)石、膝關(guān)節(jié)炎的概率更高。所以大多數(shù)老年人普遍信奉“千金難買老來瘦”這一信條，有些甚至一味追求“老來瘦”。其實(shí)，這種做法是錯誤的。

太瘦的老年人身體的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老人低，體質(zhì)相對較弱，對饑餓和勞累的耐受能力差，在日常生活中常常會感覺精神不振，易出現(xiàn)疲勞和頭暈?zāi)垦５默F(xiàn)象。

老年人太瘦了，皮膚會變薄和干枯，皮脂腺分泌減少，患老年性糠疹、皮膚角化癥、皮膚瘙癢癥等老年性皮膚病的發(fā)病率也明顯升高。

瘦弱的老年人免疫功能往往低下，對病毒和細(xì)菌等病原微生物的抵抗力較弱，容易患感冒、發(fā)熱、慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化道疾病。此外，瘦人由于體內(nèi)貯存的能量物質(zhì)很少，一旦患病，往往經(jīng)不起疾病尤其是慢性消耗性疾病的折磨，使疾病痊愈的時間延長。

因此提醒老年朋友，為了健康，對胖與瘦要有一個正確的認(rèn)識。過于肥胖不利健康，但老來過瘦也不好，如果為了求得“老來瘦”而過分節(jié)制飲食，那就更不明智了。

另外，如果老年人發(fā)現(xiàn)自己體重突然下降，或明顯感到衣服變寬、腰帶變松、鞋子變大等，可能并非好兆頭，最好及時到醫(yī)院檢查。