袁佳望

肋骨外翻是指最下緣的肋骨超出身體的外緣的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象會發(fā)生在不同年齡段的人群身上，包括年紀很小的寶寶。如果不及時處理，就會變成不雅的“四個胸”。

肋骨外翻雖然可怕，但是可以治好的。今天，我們就一起來了解出現(xiàn)肋骨外翻的3種原因，以及5種處理方法。

人體有12對肋骨，其中1對-7對為真肋，8對-10對肋骨為假肋，它們通過肋軟骨與胸骨下相連接，形成肋弓；11、12對肋骨為浮肋，它們與胸骨不相連接。

肋骨角大小，即兩側(cè)肋弓之間形成的夾角，可根據(jù)肋骨角的大小判斷是否存在呼吸功能障礙。

肋骨角度與呼吸功能

正常肋骨角大小為90度，此時呼吸功能正常；過度肥胖的人肋骨角會大于90度，此時他們會長期處于一個吸氣的狀態(tài)，并且吸氣淺，頻率快；肋骨角小于90度時，會長期處于呼氣狀態(tài)，說明膈肌動力不足，可對膈肌進行手法松解再激活。

造成肋骨外翻的3種原因

造成肋骨外翻的原因有以下3種：腹肌無力、膈肌損傷和骨盆前傾。接下來，我們將對這些情況逐一進行分析。

▲ 腹肌無力

腹肌無力包括腹橫肌和腹斜肌的無力。這兩種情況都會導致肋骨外翻。腹外斜肌起于5對-12對肋骨外面，腹內(nèi)斜肌起于10對-12對肋肋骨內(nèi)面，腹橫肌起于7對-12對肋肋骨內(nèi)面。

腹橫肌和腹斜肌都起于肋骨上，能把肋骨固定在正確的位置上。一旦腹肌無力，則肋骨無法固定，從而就造成肋骨外翻。

▲ 膈肌損傷

膈肌為重要的呼吸肌，膈肌一旦出現(xiàn)損傷，呼吸功能也會受到影響。我們在吸氣時，膈肌下沉，肋骨向外、向上打開。當膈肌出現(xiàn)損傷，我們吸氣時膈肌就無法下沉。此時的呼吸就會長期處于吸氣狀態(tài)，并且吸氣淺、頻率快，肋骨會持續(xù)向外、向上打開，從而造成肋骨外翻。

▲ 骨盆前傾

膈肌與骨盆形成一個圓柱形，整個腹腔內(nèi)臟形成一個“均質(zhì)柱狀體”，直接架在髂窩與坐骨、恥骨支所形成的骨盆之上，其壓力直接施加于骨盆入口。骨盆前傾會導致腰椎前突增加，最終產(chǎn)生肋骨外翻。

膈肌在呼吸過程中的運動，類似于電梯在電梯井內(nèi)的上下移動。試想一下，如果電梯井的中間出現(xiàn)彎曲，電梯的上下移動就會受到影響。如果呼吸時，橫膈膜發(fā)生異常活動（如在吸氣或憋氣時，無法充分下降），就會使胸腔和盆底處于異常位置。

當骨盆前傾時，腹部的肌肉與臀部后側(cè)的臀大肌會相對薄弱，屈髖肌與胸腰伸肌會相對緊張，因此，糾正骨盆前傾的方法是，先放松緊張的屈髖肌和腰背伸肌，再鍛煉相對薄弱的腹肌和臀肌。

肋骨外翻的處理方法

▲ 膈肌手法松解

1.患者側(cè)躺，治療師位于患者一側(cè)腰部，將手放于患者對側(cè)胸廓底部，用拇指或指尖對準最下面的肋骨。

2.囑咐患者深吸氣，然后慢慢呼氣。

3.隨著患者呼氣，用拇指或指尖向深部按壓胸廓下部的下方并向上和遠離自己的方向上抬。

▲ 腹橫肌強化

1.患者平躺在治療床上，屈髖、屈膝及踝背屈90度，并且肩關(guān)節(jié)屈曲90度。

2.治療師位于患者身體一側(cè)，一手放于患者膝蓋上方，另一手放于患者肘關(guān)節(jié)上方。

3.囑咐患者用鼻子深吸氣，然后慢慢用嘴巴呼氣。

4.在患者呼氣的同時，治療師給予患者一個水平向外的力，同時讓患者對抗這個向外打開的力。（圖1）

▲ 糾正骨盆前傾

髂腰肌拉伸

1.單腳跨步，另一只腳向后，保持骨盆向前。

2.拉伸時身體和骨盆向前運動。（圖2）

豎脊肌拉伸

1.坐于凳子上，屈曲軀干向下盡量使手掌觸碰到地面。

2.與此同時，使背部向后用力，直到感受到背部豎脊肌的拉伸感，保持10～15秒。（圖3）

臀大肌強化

1.仰臥在地上，屈膝，雙腳間距略大于肩寬，略向兩側(cè)分開。雙臂向兩側(cè)分開放在地面上。

2.囑咐患者深吸氣，再緩慢呼氣，在呼氣的同時抬起臀部。

3.以肩和上背為一個支點，雙腳為另一個支點，將臀部向上頂起，中下背和大腿也順著向上抬起，直到整個軀干從肩部到膝蓋基本處在一條直線上，并與小腿大致垂直。整個過程中雙腳、肩和上背、雙臂均保持靜止，小腿也不可主動移動。

4.臀部用力，緩慢而有控制地還原。

5.5～10個為一組，做3～5組。（圖4）

注：肩、髖、膝保持在一條直線上。