雷家慧，王會(huì)芳，熊麗華，羅莎莎，曾 臻

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610032）

急性胸痛是目前臨床上一種常見的急癥。該癥狀多發(fā)生于急性心肌梗死患者中。急性胸痛的發(fā)生主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血、缺氧所致，可嚴(yán)重威脅其生命。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行急救護(hù)理的流程，可有效地縮短各個(gè)急救環(huán)節(jié)的時(shí)間，從而挽救其生命。本次研究主要探討對(duì)急性胸痛患者按照優(yōu)化急救護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理對(duì)其急救時(shí)效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的122例急性胸痛患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性31例，女性30例；其年齡為33～78歲，平均年齡為（50.2±0.5）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性30例，女性31例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（51.5±0.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

按照常規(guī)護(hù)理流程對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理。具體的急救護(hù)理方法是：分診護(hù)士接到電話后，立即聯(lián)系急診科的醫(yī)護(hù)人員出診。出診的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，了解患者的病情，對(duì)其進(jìn)行吸氧、輸液，為其監(jiān)測(cè)生命體征。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況?；颊呷朐汉螅痹\科的護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，并為其采血，將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。待患者的檢驗(yàn)結(jié)果出來后，通知內(nèi)心科醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行會(huì)診。按照優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行急救護(hù)理。具體的急救護(hù)理方法是：1）急診科的護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好出診箱，以便接到呼救電話后能夠立即為患者開啟綠色通道。出診人員在前往現(xiàn)場(chǎng)的途中與患者或其家屬進(jìn)行電話溝通，了解患者的病情，初步對(duì)其病情進(jìn)行診斷。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，出診的醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，觀察其瞳孔的變化和呼吸的頻率[1]。對(duì)于確診出現(xiàn)急性心肌梗死的患者，讓其舌下含服硝酸甘油，并為其使用替格瑞洛、阿司匹林進(jìn)行治療。2）現(xiàn)場(chǎng)急救完畢后，醫(yī)護(hù)人員迅速將患者抬至鏟式擔(dān)架上，將其四肢固定妥當(dāng)，然后將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車上。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中，注意保持其頭部偏向一側(cè)，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)吸氧，氧流量為4～6 L/min，注意保持其靜脈輸液管路的暢通。在途中不間斷地對(duì)患者進(jìn)行救治，密切觀察其神志及心率、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，同時(shí)通知醫(yī)院做好對(duì)患者進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備工作。救護(hù)車在保證患者安全的情況下，以最快的速度將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。途中若遇到堵車，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的情況請(qǐng)求支援，并做好與患者及家屬的溝通工作。3）急診科的護(hù)理人員接到院前急救人員的通知后，立即準(zhǔn)備好心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等急救儀器，并通知心內(nèi)科醫(yī)生準(zhǔn)備對(duì)患者的病情進(jìn)行會(huì)診。出診人員將患者妥善安置在急救室內(nèi)，指導(dǎo)其進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，以保證急救工作的完整性和連續(xù)性。急診科的1名護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查后，立即對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧。1名護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，并為其采血，將采集的血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能等指標(biāo)的檢測(cè)。1名護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行快速、全面的評(píng)估，期間對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以使其保持放松的狀態(tài)，避免其受到不良情緒的刺激[2]。4）患者的病情得到確診后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其使用血管活性藥、鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。心內(nèi)科醫(yī)生與患者家屬協(xié)商具體的治療方案。對(duì)于進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的患者，護(hù)理人員通知導(dǎo)管室的護(hù)理人員做好對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的準(zhǔn)備工作；對(duì)于進(jìn)行溶栓治療的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行溶栓治療后，仔細(xì)觀察其用藥后的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入院至分診的時(shí)間、得到心電圖報(bào)告的時(shí)間及接受急救的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受急救護(hù)理后，試驗(yàn)組患者入院至分診的時(shí)間、得到心電圖報(bào)告的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05），其接受急救的成功率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者入院至分診的時(shí)間、得到心電圖報(bào)告的時(shí)間及接受急救成功率的比較

3 討論

近年來，急性胸痛的發(fā)病率逐漸升高。該病患者的發(fā)病急，其病情的進(jìn)展快，其生命可受到威脅。在對(duì)急性胸痛患者的病情進(jìn)行評(píng)估的過程中，急診科的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行分級(jí)[3]，做好分診工作，給予其有效的急救護(hù)理，以提高對(duì)其進(jìn)行急救的成功率[4]。優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)提高急性胸痛患者接受急救的成功率具有重要的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行急救的流程，可縮減其在急診室停留的時(shí)間，從而可為其爭(zhēng)取更多的救治時(shí)間[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，按照優(yōu)化的急救護(hù)理流程對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行護(hù)理，可有效地提高對(duì)其進(jìn)行急救的時(shí)效性。