李海萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

宮外孕又被稱為異位妊娠。此病是臨床上最為常見的婦科急腹癥之一[1]。宮外孕患者具有起病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)。此病患者常會(huì)出現(xiàn)腹腔出血、子宮破裂和失血性休克等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。目前臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本文主要觀察對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年1月至2018年1月期間在河北省張家口市婦幼保健院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的50例宮外孕患者作為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：1）知情并自愿參與本研究。2）具有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的指征。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的精神疾病。2）患有嚴(yán)重的肝、腎等器官的疾病。隨機(jī)將這些患者分為YZ組和PT組（25例/組）。PT組患者中年齡最小的19歲，最大的39歲，平均年齡（25.52±4.28）歲。YZ組患者中年齡最小的20歲，最大的38歲，平均年齡（25.22±4.11）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究通過了河北省張家口市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)期間，對(duì)PT組患者實(shí)施普通護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)和健康教育等。對(duì)YZ組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交流，詳細(xì)地向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境和有關(guān)腹腔鏡手 術(shù)的知識(shí)，以減輕其陌生感和恐懼感，提高其對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2）在術(shù)前，護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，及時(shí)為其補(bǔ)充血容量。指導(dǎo)患者多臥床休息，避免按壓腹部或隨意走動(dòng)，以防止其發(fā)生子宮大出血。在術(shù)前12 h，指導(dǎo)患者禁食禁飲，遵醫(yī)囑為其應(yīng)用阿托品和維生素K3，并將其臍孔部位清洗干凈。3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將患者妥善地送回病房。注意觀察其手術(shù)切口處是否出現(xiàn)滲血的情況，遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等指標(biāo)，防止其發(fā)生休克。4）護(hù)理人員注意觀察患者的引流管是否通暢，及時(shí)為其更換引流袋。為患者制定合理的飲食方案，注意為其補(bǔ)充營養(yǎng)，以增強(qiáng)其免疫力。告知患者多飲水，多食用高纖維素、高蛋白、易消化、清淡的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果。指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。在術(shù)后12 h，為患者拔除導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)其進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，以促進(jìn)其排尿功能的恢復(fù)。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生腸粘連。告知患者在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止過性生活、洗盆浴，并注意保持外陰的衛(wèi)生。出院后一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、發(fā)熱、腹部疼痛等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，并囑咐其在術(shù)后3個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)。患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

接受護(hù)理前，YZ組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的平均值分別為（53.58±7.52）分、（58.13±7.22）分，PT組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的平均值分別為（54.52±6.10）分、（59.24±6.35）分；兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，YZ組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的平均值分別為（34.32±5.01）分、（38.05±5.45）分，PT組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的平均值分別為（46.54±6.59）分、（49.10±6.22）分；兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，P＜0.05；YZ組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于PT組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s ）

分組 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后YZ 組 25 53.58±7.52 34.32±5.01 58.13±7.22 38.05±5.45 PT組 25 54.52±6.10 46.54±6.59 59.24±6.35 49.10±6.22 t值 0.541 6.229 0.572 7.053 P值 0.486 0.000 0.488 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

接受護(hù)理后，YZ組患者生理功能的評(píng)分平均為（80.65±5.01）分，其精神健康的評(píng)分平均為（80.66±4.95）分，其社會(huì)功能的評(píng)分平均為（71.38±6.56）分，其情感狀況的評(píng)分平均為（75.86±7.06）分，其健康狀況的評(píng)分平均為（76.33±6.65）分；PT組患者生理功能的評(píng)分平均為（65.32±5.62）分，其精神健康的評(píng)分平均為（60.37±6.03）分，其社會(huì)功能的評(píng)分平均為（50.41±6.35）分，其情感狀況的評(píng)分平均為（51.63±6.53）分，其健康狀況的評(píng)分平均為（50.05±6.15）分；YZ組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于PT組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

表2 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

項(xiàng)目 YZ組（n=25）PT組（n=25）t值 P值生理功能 80.65±5.01 65.32±5.62 5.362 0.000精神健康 80.66±4.95 60.37±6.03 8.723 0.000社會(huì)功能 71.38±6.56 50.41±6.35 8.982 0.000情感狀況 75.86±7.06 51.63±6.53 8.057 0.000健康狀況 76.33±6.65 50.05±6.15 4.171 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

YZ組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔8%(2/25)〕低于PT組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔36%(9/25)〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一。目前臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療此病。有研究指出，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[2]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后YZ組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于PT組患者，其各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于PT組患者。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地改善其不良情緒，促進(jìn)其康復(fù)。