張 燕

（江蘇省興化市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 興化 225700）

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，且發(fā)病人群日趨年輕化。肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]。手術(shù)是目前臨床上治療肝癌的主要方法之一。肝癌患者在圍手術(shù)期會發(fā)生免疫力降低等生理應(yīng)激反應(yīng)及不良的情緒，從而可降低其生存質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員遵循人道主義精神，在保護(hù)患者的生命健康、權(quán)力需求及人格尊嚴(yán)的同時，對其進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照護(hù)，從而提高其身心舒適度的護(hù)理方法。為探討對進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者實施人文關(guān)懷護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年6月期間在江蘇省興化市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的72例肝癌患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》[2]中關(guān)于肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡為18～80歲。3）意識清晰，自愿參加本次研究。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）未患有精神疾病。2）不處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者16例（44.4%），女性患者20例（55.6%）；其年齡為22～76歲，平均年齡為（48.0±6.7）歲。觀察組患者中有男性患者18例（50.0%），女性患者18例（50.0%）；其年齡為20～78歲，平均年齡為（46.5±6.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：觀察患者肝區(qū)疼痛的程度、具體位置、性質(zhì)、持續(xù)時間及是否伴隨其他癥狀等。遵醫(yī)囑為患者使用合適的鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項身體檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后讓患者臥床休養(yǎng)，監(jiān)測其凝血時間、血小板計數(shù)及各項生命體征。觀察患者引流液的顏色、性狀及引流量。讓患者在胃腸功能恢復(fù)后食用熱量高、蛋白含量高、脂肪含量低的食物，遵循少食多餐的飲食原則。對存在腹水的患者，限制其鈉鹽的攝入量。鼓勵患者多飲水，保持排便通暢。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行健康宣教。通過與患者及其家屬進(jìn)行交流了解其年齡、文化水平及性格特點(diǎn)等基本情況。為患者介紹肝癌的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施及日常生活中的注意事項，提高其自我保健意識。2）為患者提供良好的住院環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通、溫度和濕度適宜。將醫(yī)療器械集中堆放在一處，并將未使用的器械用布簾遮擋起來。為患者使用藍(lán)白相間的床單、被罩等床上用品，將病房內(nèi)的燈換成光線柔和、溫馨的橙黃色燈，為其營造溫馨的住院環(huán)境。在患者入睡前及時關(guān)閉大燈、打開地?zé)?，促進(jìn)患者入睡。合理安排對患者進(jìn)行護(hù)理操作的時間，避免影響患者的睡眠。3）對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見、最典型的癥狀。進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者，其術(shù)后也會發(fā)生切口疼痛等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)評估患者發(fā)生疼痛的時間，預(yù)先或在疼痛程度較輕時為其使用鎮(zhèn)痛藥物，從而減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，提高鎮(zhèn)痛效果。鼓勵患者通過看書報、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕其疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量。4）對患者進(jìn)行生活護(hù)理。教患者及其家屬使用熱水器、病床、折疊椅及輪椅等醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備的方法，方便患者及其家屬在醫(yī)院的日常起居。定時協(xié)助患者變換體位，防止其發(fā)生壓瘡。在患者取半臥位時，將枕頭墊在患者膝關(guān)節(jié)下方，提高其舒適度。在對患者進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)保持衣著整潔規(guī)范，態(tài)度積極熱情，言行舉止端莊有禮，護(hù)理操作熟練迅速，讓患者感受到護(hù)理人員成熟、高超的技術(shù)水平及來自護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖。密切觀察患者表情的變化，分析其對護(hù)理服務(wù)的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其安全感和對護(hù)理人員的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理后，使用歐洲癌癥治療研究組織制定的生存質(zhì)量量表（QLQ-C30）中軀體功能、情緒功能、社會功能三項內(nèi)容來評價兩組患者的生存質(zhì)量[3]?；颊叩脑u分與其生存質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過護(hù)理后，在觀察組患者中，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有21例（58.33%），對護(hù)理服務(wù)基本滿意的患者有14例（38.89%），對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有1例（2.77%），其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.2%；在對照組患者中，對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有16例（44.44%），對護(hù)理服務(wù)基本滿意的患者有13例（36.11%），對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有7例（19.44%），其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80.6%。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，χ2=5.062，P=0.024。

2.2 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的軀體功能評分、情緒功能評分及社會功能評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分（分,±s ）

表1 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分（分,±s ）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會功能觀察組 36 51.4±3.6 46.9±4.5 45.3±2.6對照組 36 48.0±4.2 44.3±3.9 42.5±3.1 t值 3.687 2.619 4.152 P值 0.001 0.011 0.001

3 討論

目前臨床上對肝癌的發(fā)病原因尚不明確。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，肝癌的發(fā)生與乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、飲用水污染等有關(guān)[4]。目前臨床上主要使用根治性肝切除術(shù)、姑息性肝切除術(shù)等手術(shù)療法及放療、化療等方法治療該病。據(jù)調(diào)查，肝癌患者在治療期間焦慮失眠的發(fā)生率為33%，悲觀絕望的發(fā)生率為40%。這些不良情緒嚴(yán)重降低了肝癌患者的生存質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理方法。在本次研究中，護(hù)理人員通過對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理（包括健康宣教、提供良好的住院環(huán)境、疼痛護(hù)理及生活護(hù)理），為其創(chuàng)造了有利的治療條件，顯著地改善了其生活質(zhì)量。這與劉海姣[5]研究的結(jié)果相一致。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者實施人文關(guān)懷護(hù)理可改善其生存質(zhì)量，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。