張 燕
(江蘇省興化市人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 興化 225700)
近年來,惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高,且發(fā)病人群日趨年輕化。肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]。手術(shù)是目前臨床上治療肝癌的主要方法之一。肝癌患者在圍手術(shù)期會發(fā)生免疫力降低等生理應(yīng)激反應(yīng)及不良的情緒,從而可降低其生存質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員遵循人道主義精神,在保護(hù)患者的生命健康、權(quán)力需求及人格尊嚴(yán)的同時,對其進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照護(hù),從而提高其身心舒適度的護(hù)理方法。為探討對進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者實施人文關(guān)懷護(hù)理的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。
本文的研究對象為2015年6月至2017年6月期間在江蘇省興化市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的72例肝癌患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》[2]中關(guān)于肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡為18~80歲。3)意識清晰,自愿參加本次研究。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)未患有精神疾病。2)不處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者16例(44.4%),女性患者20例(55.6%);其年齡為22~76歲,平均年齡為(48.0±6.7)歲。觀察組患者中有男性患者18例(50.0%),女性患者18例(50.0%);其年齡為20~78歲,平均年齡為(46.5±6.3)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時,對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:觀察患者肝區(qū)疼痛的程度、具體位置、性質(zhì)、持續(xù)時間及是否伴隨其他癥狀等。遵醫(yī)囑為患者使用合適的鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項身體檢查。術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后讓患者臥床休養(yǎng),監(jiān)測其凝血時間、血小板計數(shù)及各項生命體征。觀察患者引流液的顏色、性狀及引流量。讓患者在胃腸功能恢復(fù)后食用熱量高、蛋白含量高、脂肪含量低的食物,遵循少食多餐的飲食原則。對存在腹水的患者,限制其鈉鹽的攝入量。鼓勵患者多飲水,保持排便通暢。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體的方法是:1)對患者進(jìn)行健康宣教。通過與患者及其家屬進(jìn)行交流了解其年齡、文化水平及性格特點(diǎn)等基本情況。為患者介紹肝癌的發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理措施及日常生活中的注意事項,提高其自我保健意識。2)為患者提供良好的住院環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通、溫度和濕度適宜。將醫(yī)療器械集中堆放在一處,并將未使用的器械用布簾遮擋起來。為患者使用藍(lán)白相間的床單、被罩等床上用品,將病房內(nèi)的燈換成光線柔和、溫馨的橙黃色燈,為其營造溫馨的住院環(huán)境。在患者入睡前及時關(guān)閉大燈、打開地?zé)?,促進(jìn)患者入睡。合理安排對患者進(jìn)行護(hù)理操作的時間,避免影響患者的睡眠。3)對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見、最典型的癥狀。進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者,其術(shù)后也會發(fā)生切口疼痛等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)評估患者發(fā)生疼痛的時間,預(yù)先或在疼痛程度較輕時為其使用鎮(zhèn)痛藥物,從而減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量,提高鎮(zhèn)痛效果。鼓勵患者通過看書報、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力,從而減輕其疼痛,減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量。4)對患者進(jìn)行生活護(hù)理。教患者及其家屬使用熱水器、病床、折疊椅及輪椅等醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備的方法,方便患者及其家屬在醫(yī)院的日常起居。定時協(xié)助患者變換體位,防止其發(fā)生壓瘡。在患者取半臥位時,將枕頭墊在患者膝關(guān)節(jié)下方,提高其舒適度。在對患者進(jìn)行護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)保持衣著整潔規(guī)范,態(tài)度積極熱情,言行舉止端莊有禮,護(hù)理操作熟練迅速,讓患者感受到護(hù)理人員成熟、高超的技術(shù)水平及來自護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖。密切觀察患者表情的變化,分析其對護(hù)理服務(wù)的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)其安全感和對護(hù)理人員的信任感。
護(hù)理后,詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度,并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級??倽M意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。護(hù)理后,使用歐洲癌癥治療研究組織制定的生存質(zhì)量量表(QLQ-C30)中軀體功能、情緒功能、社會功能三項內(nèi)容來評價兩組患者的生存質(zhì)量[3]?;颊叩脑u分與其生存質(zhì)量呈正比。
對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過護(hù)理后,在觀察組患者中,對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有21例(58.33%),對護(hù)理服務(wù)基本滿意的患者有14例(38.89%),對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有1例(2.77%),其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.2%;在對照組患者中,對護(hù)理服務(wù)滿意的患者有16例(44.44%),對護(hù)理服務(wù)基本滿意的患者有13例(36.11%),對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有7例(19.44%),其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80.6%。經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者,χ2=5.062,P=0.024。
經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者的軀體功能評分、情緒功能評分及社會功能評分均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分(分,±s )
表1 護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量評分(分,±s )
組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會功能觀察組 36 51.4±3.6 46.9±4.5 45.3±2.6對照組 36 48.0±4.2 44.3±3.9 42.5±3.1 t值 3.687 2.619 4.152 P值 0.001 0.011 0.001
目前臨床上對肝癌的發(fā)病原因尚不明確。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,肝癌的發(fā)生與乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、飲用水污染等有關(guān)[4]。目前臨床上主要使用根治性肝切除術(shù)、姑息性肝切除術(shù)等手術(shù)療法及放療、化療等方法治療該病。據(jù)調(diào)查,肝癌患者在治療期間焦慮失眠的發(fā)生率為33%,悲觀絕望的發(fā)生率為40%。這些不良情緒嚴(yán)重降低了肝癌患者的生存質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理方法。在本次研究中,護(hù)理人員通過對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理(包括健康宣教、提供良好的住院環(huán)境、疼痛護(hù)理及生活護(hù)理),為其創(chuàng)造了有利的治療條件,顯著地改善了其生活質(zhì)量。這與劉海姣[5]研究的結(jié)果相一致。
本次研究的結(jié)果證實,對進(jìn)行手術(shù)治療的肝癌患者實施人文關(guān)懷護(hù)理可改善其生存質(zhì)量,提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。