白立娜，閆迎鴿

（陸軍裝甲兵學(xué)院門診部，北京 100072）

突發(fā)性耳聾又叫突發(fā)性特發(fā)性感音神經(jīng)性聾，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。此病患者除了存在聽力下降或喪失的癥狀外，還可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。此病患者常伴有煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，故臨床上應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。在本文中，筆者對136例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對此病患者進(jìn)行階段性心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2016年1月至2017年12月某醫(yī)院收治的136例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象。這些患者均為首次發(fā)病，且均存在聽力下降或喪失、耳鳴的癥狀。將這些患者平均分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男30例（占44.12%），女38例（占55.88%）；其年齡為21～58歲，平均年齡為（37.36±4.35）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為1～15 d，平均時(shí)間為（6.24±1.73）d；其中，有單側(cè)耳聾患者60例（占88.24%），有雙側(cè)耳聾患者8例（占11.76%）。在Ⅱ組患者中，有男31例（占45.59%），女37例（占54.41%）；其年齡為22～60歲，平均年齡為（38.64±4.58）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間為1～14 d，平均時(shí)間為（6.17±1.81）d；其中，有單側(cè)耳聾患者61例（占89.71%），有雙側(cè)耳聾患者7例（占10.29%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物及神經(jīng)營養(yǎng)劑等對兩組患者進(jìn)行治療，同時(shí)采用高壓氧療法對其進(jìn)行治療。在兩組患者治療期間，對其均進(jìn)行病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對Ⅱ組患者進(jìn)行階段性心理護(hù)理，方法是：1）治療前期（入院后1～4 d）的心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)士要及時(shí)了解患者的相關(guān)病史、發(fā)病誘因、工作環(huán)境、生活環(huán)境及文化程度等情況，并做好記錄。在患者訴說病情及內(nèi)心的感受時(shí)，護(hù)士要仔細(xì)聆聽，并給予其足夠的關(guān)心和尊重[1]。告知患者大概的治療過程，指導(dǎo)其在治療期間保持樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。對于單側(cè)耳聾的患者，護(hù)士應(yīng)在其未發(fā)生耳聾的一側(cè)與其進(jìn)行交流，咬字要清晰，并盡量將語速放慢。對于雙側(cè)耳聾的患者，護(hù)士可采用寫字的方式與其進(jìn)行交流。2）治療中期（入院后5～10 d）的心理護(hù)理。在此期間，護(hù)士要注意觀察患者心理和生理的變化情況，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。例如，對于情緒較為激動(dòng)、心態(tài)波動(dòng)幅度較大的患者，護(hù)士要熱心、耐心地與其進(jìn)行交流，注意安撫其情緒；對于存在悲觀情緒的患者，護(hù)士要對其進(jìn)行耐心、細(xì)致的說教，使其正確地認(rèn)識疾病，不斷強(qiáng)化其戰(zhàn)勝疾病的意志和信心。護(hù)士在與患者溝通的過程中，要多談一些患者感興趣的話題，使其從消極、負(fù)面的情緒中解脫出來，減輕其心理負(fù)擔(dān)。3）治療后期（入院后11～15 d）的心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通與交流，避免其因情緒波動(dòng)而影響后續(xù)的治療。對于中老年患者，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心其日常生活，并指導(dǎo)其家屬多對其進(jìn)行心理支持，以減輕其心理壓力。對于治療效果不明顯的患者，護(hù)士要配合醫(yī)生分析患者的個(gè)人情況及其在治療期間的各種表現(xiàn)，認(rèn)真查找影響其療效的原因。對于療效顯著的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其以樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生繼續(xù)進(jìn)行治療，爭取早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者在接受護(hù)理后的心理狀態(tài)，患者的評分越高表示其心態(tài)越差。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治護(hù)，患者患耳0.25～4 kHz各頻率的聽閾恢復(fù)正常或達(dá)到其健耳的水平。2）顯效：經(jīng)治護(hù)，患者患耳上述頻率的聽閾平均提高30 dB以上。有效：經(jīng)治護(hù)，患者患耳上述頻率的聽閾平均提高15～29 dB。無效：經(jīng)治護(hù)，患者患耳上述頻率的聽閾平均提高不足15 dB[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者SAS評分、SDS評分的比較

接受護(hù)理后，Ⅰ組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（51.67±6.38）分與（52.59±42）分，Ⅱ組患者SAS評分與SDS評分的均值分別為（42.34±5.25）分與（44.68±5.37）分。接受護(hù)理后，Ⅱ組患者的SAS評分與SDS評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

Ⅱ組患者治護(hù)的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的常見病。此病患者除了存在聽力下降或喪失、耳鳴、眩暈等癥狀外，還常常伴有抑郁、焦慮等不良情緒，從而可對其康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。筆者認(rèn)為，此病患者較易出現(xiàn)的不良情緒及癥狀主要有以下幾種：1）抑郁、焦慮。突發(fā)性耳聾發(fā)病較為突然且病因不明，可對患者的工作和生活造成很大的影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)較大的心理壓力，從而使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。安慧琴等[3]研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性聾患者均存在不同程度的抑郁或焦慮等不良情緒。而上述不良情緒可引起交感神經(jīng)興奮，使患者血管的舒縮功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致其內(nèi)耳的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，從而可進(jìn)一步加重其病情[4]。2）失眠、煩躁。由于突發(fā)性耳聾患者擔(dān)心會(huì)永久性地喪失聽覺，因此易出現(xiàn)精神萎靡不振、頭暈?zāi)X脹等癥狀，從而可嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。長此以往，就會(huì)使患者變得煩躁不安。3）孤獨(dú)、自閉。部分突發(fā)性耳聾患者可出現(xiàn)耳鳴的癥狀，這一癥狀會(huì)使其始終處于“嘈雜”的環(huán)境中，嚴(yán)重影響其正常的思維能力和精神狀態(tài)，進(jìn)而可使其出現(xiàn)孤獨(dú)、自閉等不良情緒[5-6]。筆者認(rèn)為，在對突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重觀察其生理和心理的階段性變化，通過對其進(jìn)行心理安撫、心理疏導(dǎo)等手段幫助其恢復(fù)積極、樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)其對康復(fù)的信心，從而提高其治療的效果。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行階段性心理護(hù)理可顯著改善其不良情緒，提高其療效。