陳麗華，袁艷霞

（1.廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 廣州 511300；2.廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院急診科，中山大學(xué)附屬博濟(jì)醫(yī)院急診科，廣東 廣州 511300）

支氣管擴(kuò)張咯血是指因支氣管擴(kuò)張所致的咯血癥狀。支氣管擴(kuò)張咯血患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)逐漸加重，甚至可導(dǎo)致窒息，威脅其生命安全。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)該病患者在進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)其早日康復(fù)[1]。為進(jìn)一步探討對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年7月期間廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例支氣管擴(kuò)張咯血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)內(nèi)科護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中共有40例患者，其中有男性患者21例（52.5%），女性患者19例（47.5%）；其年齡為23～74歲，平均年齡為（56.8±4.2）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.0±0.8）年。常規(guī)內(nèi)科護(hù)理組中共有40例患者，其中有男性患者22例（55%），女性患者18例（45%）；其年齡為22～73歲，平均年齡為（56.1±4.5）歲；其病程為0.9～6年，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸痰、抗感染及止血等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：合理地調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度。觀察患者咳嗽的情況。在餐前為患者使用排痰劑協(xié)助其排痰。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其情緒的變化。溫柔地安慰患者。讓患者通過與親友或病友聊天、看書、聽音樂等方式減輕其心理壓力。2）根據(jù)患者的理解能力、文化水平等，使用播放視頻、組織講座、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)及床旁一對(duì)一宣教等方式對(duì)其進(jìn)行健康教育。為患者介紹與支氣管擴(kuò)張咯血有關(guān)的知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等。耐心地解答患者提出的問題，消除其心中的困惑，提高其對(duì)治療的依從性。3）定期使用紫外線燈對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行消毒。使用專門的消毒液擦拭病房?jī)?nèi)的地面和物品，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染。根據(jù)患者的個(gè)人喜好，在病房中擺放鮮花及綠色盆栽等。4）密切觀察患者的病情。若患者發(fā)生心慌、胸悶、面色蒼白及頭暈等癥狀，則表示其可能發(fā)生大量咯血的癥狀，應(yīng)立即告知相關(guān)醫(yī)師，并協(xié)助其取左側(cè)臥位，避免其因咯血而發(fā)生窒息。待患者咯血的癥狀停止后，幫助其清除口腔中的血跡。在病房?jī)?nèi)準(zhǔn)備好搶救物品。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。記錄患者的咯血量及咯出血液的顏色。若患者發(fā)生脈壓差減小、神志不清、心率加快、四肢皮膚濕冷、血壓降低及大汗淋漓等癥狀，表示其可能發(fā)生失血性休克，需立即對(duì)其進(jìn)行搶救。若患者發(fā)生發(fā)紺、煩躁不安、無法講話、驚恐及大汗淋漓等癥狀，則表示其可能發(fā)生窒息，需立即協(xié)助其取頭低腳高45°俯臥位，并輕輕地拍打其背部，促進(jìn)其排出積血，并使用吸痰器吸出其口咽部及鼻部的血塊。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行氣管切開術(shù)或氣管插管，解除其呼吸道阻塞的癥狀。5）讓患者食用清淡、易消化的食物。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)其排出痰液。對(duì)咯血程度較重的患者，讓其禁食、禁飲。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者治療開始至止血的時(shí)間。護(hù)理結(jié)束后，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷的分值為0～100分。根據(jù)患者該問卷的評(píng)分將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為比較滿意（評(píng)分為90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（0～59分）三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療開始至止血的時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療開始至止血的時(shí)間為（5.49±0.78）d，常規(guī)內(nèi)科護(hù)理組患者治療開始至止血的時(shí)間為（6.13±1.08）d。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療開始至止血的時(shí)間短于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理組患者，t=3.0383，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)內(nèi)科護(hù)理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

咯血是支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀之一。支氣管擴(kuò)張咯血可嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[2]。該病患者在發(fā)病后應(yīng)立即入院接受正規(guī)的治療。在對(duì)該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能提高其康復(fù)的速度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作當(dāng)中[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)治療的依從性，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其快速康復(fù)，減少護(hù)患糾紛[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于其快速止血，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。