姬 萍

（延安市博愛醫(yī)院護理部，陜西 延安 716000）

手術室是醫(yī)院重要的治療場所，配備著多種診療儀器。若擇期手術能夠準點實施，則能提高手術室的周轉效率，節(jié)約醫(yī)療成本，讓更多的患者可以盡快地完成手術治療[1]。首臺擇期手術是指當天手術室開展的第一臺擇期手術。首臺擇期手術若無法準點實施，將會影響接下來一整天的手術室工作。PDCA循環(huán)管理法是一種新型的管理法，包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）四個步驟[2]。為探討使用PDCA循環(huán)管理法進行手術室護理管理對提高首臺擇期手術準點率的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至12月期間在延安市博愛醫(yī)院手術室工作的17名護理人員。研究期間這些護理人員未進行工作調動。在這些護理人員中，有主管護師1名，初級護師11名，初級護士5名。在這些護理人員中，文化水平為大專的護理人員有12名，為本科的護理人員有5名。

1.2 方法

2017年7月前，該院使用常規(guī)方法進行手術室護理管理。具體的管理方法是：要求護理人員根據手術通知單和手術預定開始時間準備手術工作，無明確計劃。2017年7月開始，該院使用PDCA循環(huán)管理法進行手術室護理管理。具體的方法是：1）計劃。組織手術室護理人員學習PDCA循環(huán)管理法。明確改革手術室護理管理方式的目的。制定具體的手術室護理管理計劃。請醫(yī)務科、護理部及各科室配合實施PDCA循環(huán)管理。2）執(zhí)行。規(guī)定首臺擇期手術開始的時間為上午9∶00。要求相關科室在手術前1 d的14∶00前將手術通知單送達手術室。護理人員在接到手術通知單后，立即通知麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師。手術室護理人員、主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同在術前1 d對患者進行訪視，了解其基本情況，為其講解手術的方法、手術持續(xù)的時間。告知患者進行手術的安全性較高，增強其順利完成手術的信心。在完成訪視后，請病房的護理人員穩(wěn)定患者的情緒。讓后勤人員確認手術專用電梯可正常運行，不影響運送患者。讓病房護理人員在手術當天8∶00協(xié)助患者完成術前準備工作，并在8∶30將患者送到手術室，然后與手術室護理人員交接工作。護理人員工作交接完成后，在交接單上簽字。讓麻醉醫(yī)師在8∶35到達手術室。讓麻醉醫(yī)師到達手術室后立即準備麻醉工作。在8∶55對患者實施麻醉。讓主刀醫(yī)師在8∶45到達手術室。讓主刀醫(yī)師到達手術室后立即與手術室護理人員、麻醉醫(yī)師核對患者信息。在9∶00準時為患者實施手術。3）檢查。由護理部、手術室護理管理人員詳細記錄首臺擇期手術開臺的情況。評估各部門人員是否嚴格執(zhí)行計劃，并將執(zhí)行情況反饋給對應的醫(yī)護人員。4）處理。每月召開一次會議。在會上總結擇期手術的運行情況，分析未能準時實施手術的原因，提出整改意見。將首臺擇期手術能夠準點開始作為對手術室護理人員進行績效考核的指標之一。

1.3 觀察指標

實施PDCA循環(huán)管理前后分別選取150臺首臺擇期手術作為觀察對象。統(tǒng)計實施PDCA循環(huán)管理前后首臺擇期手術準點率、接臺手術準點率、手術交接時間（術前病房護理人員與手術室護理人員交接的時間）、首臺和接臺手術間隔的時間。邀請參與上述300臺手術的醫(yī)生參與滿意度調查。將醫(yī)生對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 使用PDCA循環(huán)管理法進行手術室護理管理的效果

實施PDCA循環(huán)管理法后，首臺擇期手術準點率及接臺手術準點率均高于實施PDCA循環(huán)管理法前的相關指標，手術交接時間及首臺和接臺手術間隔的時間均短于實施PDCA循環(huán)管理法前的相關指標，P＜0.05。詳見表1。

表1 使用PDCA循環(huán)管理法進行手術室護理管理的效果

2.2 醫(yī)生對護理服務的滿意度

實施PDCA循環(huán)管理法后，醫(yī)生對護理服務的總滿意率高于實施PDCA循環(huán)管理法前醫(yī)生對護理服務的總滿意率，P＜0.05。詳見表2。

表2 醫(yī)生對護理服務的滿意度

3 討論

隨著外科診療技術的發(fā)展，手術的使用頻率越來越高。準時實施首臺擇期手術有利于后續(xù)多個手術的順利實施。PDCA循環(huán)管理法是一種新型的管理方法，是指根據以往的工作經驗制定合理的計劃，在執(zhí)行計劃后，通過檢查計劃的落實情況來改正執(zhí)行計劃過程中存在的問題，從而提高工作效率的一種管理方法[3]。在手術室實施PDCA循環(huán)管理，能改正手術室術前準備工作流程不明確、時間管理不嚴謹?shù)那闆r，從而可減少手術運行的成本，避免浪費手術室資源。

本次研究的結果證實，使用PDCA循環(huán)管理法進行手術室護理管理可提高首臺擇期手術的準點率，縮短手術交接時間及首臺和接臺手術間隔的時間，有利于接臺手術準時實施。