徐 萍

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

近年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇進行無痛分娩。大量的臨床實踐證實，進行無痛分娩能夠有效地減少產(chǎn)婦在分娩中的痛苦，改善母嬰結局[1]。本文對2015年9月至2017年9月期間在常熟市中醫(yī)院進行無痛分娩的42例產(chǎn)婦進行分組比較研究，旨在分析對進行無痛分娩的產(chǎn)婦實施責任制助產(chǎn)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年9月至2017年9月期間在常熟市中醫(yī)院進行無痛分娩的42例產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)護理方式的不同將其分為試驗組和參照組。參照組21例產(chǎn)婦中年齡最大的35歲，最小的20歲，平均年齡（26.32±3.33）歲；孕周最長的42周，最短的36周，平均孕周（38.69±2.01）周。試驗組21例產(chǎn)婦中年齡最大的36歲，最小的21歲，平均年齡（26.31±3.35）歲；孕周最長的40周，最短的37周，平均孕周（39.01±2.22）周。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組產(chǎn)婦進行無痛分娩期間，對參照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、密切監(jiān)測其生命體征等。對試驗組產(chǎn)婦實施責任制助產(chǎn)護理。方法是：1）在產(chǎn)婦入院后，護理人員對其進行一對一的責任制分娩陪伴護理。在產(chǎn)前，詳細地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院內的環(huán)境、分娩時需要采取的體位及實施麻醉的方法，以消除其不良情緒。全面地了解產(chǎn)婦的基本情況，客觀評估其心理狀態(tài)，并對其進行有針對性的心理疏導。對產(chǎn)婦進行安慰和鼓勵，采用與其聊天、為其播放輕音樂等方式減輕其心理負擔。2）在產(chǎn)前，護理人員了解產(chǎn)婦的病史、既往使用麻醉鎮(zhèn)痛藥的情況，并協(xié)助其進行凝血功能檢查，確認其是否存在進行分娩鎮(zhèn)痛的禁忌證。準備好麻醉穿刺包，并將產(chǎn)房內的溫濕度調節(jié)至適宜的范圍內。3）在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，護理人員為其建立靜脈通道，密切監(jiān)測其生命體征，并協(xié)助其取正確的體位，以便于麻醉醫(yī)生對其進行麻醉穿刺。完成麻醉處理后，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，并注意觀察其是否出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展，重點關注其宮縮的情況，必要時遵醫(yī)囑為其輸注縮宮素。4）在產(chǎn)婦的宮口全開后，護理人員協(xié)助其取截石位，并注意對其進行保暖護理[2]。主動與產(chǎn)婦進行交流，以緩解其緊張感。指導其進行腹式呼吸，告知其如何配合呼吸節(jié)律使用腹壓，以促進其胎兒的娩出。及時告知產(chǎn)婦分娩的進度，以增強其對陰道分娩的信心，使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。5）分娩結束后，護理人員及時告知產(chǎn)婦分娩成功，并肯定其在分娩中的表現(xiàn)。告知產(chǎn)婦盡早讓新生兒吸吮其乳頭，以促進其乳汁的分泌和子宮的收縮，防止其發(fā)生產(chǎn)后出血[3]。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率、產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分和分娩的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理。產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分和分娩的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率、圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分和分娩的時間

試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分、分娩時間的平均值分別為（199.23±12.11）ml、（3.01±0.54）分、（6.54±0.72）h，參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分、分娩時間的平均值分別為（260.32±13.24）ml、（7.44±0.65）分、（8.65±0.98）h。試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于參照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)時疼痛癥狀的評分低于參照組產(chǎn)婦，其分娩的時間短于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分和分娩的時間（±s ）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)時疼痛癥狀的評分和分娩的時間（±s ）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（ml） 產(chǎn)時疼痛癥狀的評分（分)分娩的時間（h）試驗組 21 199.23±12.11 3.01±0.54 6.54±0.72參照組 21 260.32±13.24 7.44±0.65 8.65±0.98 t值 15.5435 24.0233 7.912 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率

試驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率均低于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率[%(n)]

3 討論

近年來，無痛分娩在臨床上得到了廣泛的應用。在進行無痛分娩的過程中，產(chǎn)婦因不了解無痛分娩的具體流程，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，從而可影響其內分泌系統(tǒng)的功能，延長其產(chǎn)程。責任制助產(chǎn)護理是一種新興的護理模式。此護理模式的主要目標是滿足產(chǎn)婦的合理需求、促進其順利分娩[4]。護理人員對產(chǎn)婦進行一對一的責任制分娩陪伴護理能夠有效地緩解其不良情緒，縮短其產(chǎn)程[5]。有研究指出，對進行無痛分娩的產(chǎn)婦實施責任制助產(chǎn)護理能夠有效地降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本研究的結果顯示，試驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于參照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)時疼痛癥狀的評分、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率均低于參照組產(chǎn)婦，其分娩的時間短于參照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對進行無痛分娩的產(chǎn)婦實施責任制助產(chǎn)護理的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。