蒲 婧，歐 琴

（成都市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診病房，四川 成都 610032）

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見病。此病具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不可逆的持續(xù)性氣流受阻、進(jìn)行性肺功能減退等。中醫(yī)認(rèn)為，脾肺陽虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、肺氣郁閉是慢阻肺的發(fā)病基礎(chǔ)[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了探討對穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，筆者對成都市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接診的100例穩(wěn)定期慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年12月成都市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接診的100例穩(wěn)定期慢阻肺患者作為研究對象。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《慢阻肺全球倡議》（2017版）[3]中規(guī)定的穩(wěn)定期慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于病情的急性發(fā)作期。2）合并有心、肝、腎功能不全或惡性腫瘤。3）合并有精神疾病或心理疾病。4）不能正常地配合本研究。5）合并有肺膿腫、肺結(jié)核、肺炎等其他的肺疾病。將這100例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和對照組（50例/組）。中西醫(yī)結(jié)合組患者的年齡為51～79歲，平均年齡（59.7±5.5）歲；其中有男性28例，女性22例；其病程為4.5～12年，平均病程（6.7±1.5）年。對照組患者的年齡為50～78歲，平均年齡（58.9±4.2）歲；其中有男性30例，女性20例；其病程為5.5～13年，平均病程（6.2±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行止咳、化痰、平喘、吸氧等治療。在此期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行入院宣教、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對中西醫(yī)結(jié)合組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行耳穴埋豆治療（選取其肺、氣門、神門、皮質(zhì)下等耳穴作為對其進(jìn)行治療的穴位）。選擇患者的肺俞穴、膏肓穴、定喘穴、天突穴等穴位對其進(jìn)行穴位貼敷治療。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)厥秤没抵箍鹊氖朝煼剑ㄈ缧尤省⒗?、陳皮粥等）?）護(hù)理人員選擇患者的列缺穴、內(nèi)關(guān)穴、氣海穴和足三里穴對其進(jìn)行穴位按摩。遵醫(yī)囑選擇患者的大椎穴、肺俞穴、命門穴、足三里穴和三陰交穴對其進(jìn)行艾灸。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。協(xié)助患者取坐位或平臥位，讓其兩膝半屈，放松腹肌，然后讓其深吸氣，并告知其在呼氣時(shí)用力收縮腹肌。4）護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法，必要時(shí)使用振動(dòng)排痰機(jī)促進(jìn)其排痰。注意保持患者病房內(nèi)空氣的清新，督促其戒煙，告知其在氣溫變化時(shí)及時(shí)增減衣物，以防止其病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

采用日本捷斯特HI-101肺功能測試儀測定兩組患者接受護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)。采用英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)制定的MMRC量表對患者呼吸困難的癥狀進(jìn)行評分。采用6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）評定患者接受護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)耐力。6分鐘步行的距離為≤150 m的患者記0分，為151～350 m的患者記1分，為351～500 m的患者記2分，為＞500 m的患者記3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（包括FEV1、FVC、FEV1/FVC和SpO2）、呼吸困難癥狀的評分、運(yùn)動(dòng)耐力的評分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，中西醫(yī)結(jié)合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） SpO2（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中西醫(yī)結(jié)合組 50 1.42±0.23 2.54±0.96 2.53±0.55 3.34±0.32 58.22±6.33 72.47±5.12 80.32±2.56 95.24±1.63對照組 50 1.32±0.29 2.30±0.51 2.62±0.43 3.12±0.45 59.45±5.18 64.72±4.66 81.52±3.15 90.84±2.61 t值 0.90 12.96 1.71 8.38 1.12 8.30 2.16 12.33 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運(yùn)動(dòng)耐力評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運(yùn)動(dòng)耐力的評分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，中西醫(yī)結(jié)合組患者呼吸困難癥狀的評分低于對照組患者，其運(yùn)動(dòng)耐力的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運(yùn)動(dòng)耐力評分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者呼吸困難癥狀的評分、運(yùn)動(dòng)耐力評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 呼吸困難癥狀的評分 運(yùn)動(dòng)耐力的評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中西醫(yī)結(jié)合組 50 2.56±0.35 1.05±0.25 1.80±0.19 2.75±0.39對照組 50 2.54±0.28 1.70±0.18 1.78±0.21 2.20±0.34 t值 0.33 15.82 0.52 7.90 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇。有學(xué)者指出，此病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，其中本虛主要是指肺、脾、腎三臟虧虛，而標(biāo)實(shí)主要是指痰濁血瘀[5]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。周玲琍[6]的研究表明，對穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效地控制其病情，改善其肺功能。為了進(jìn)一步探討對穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，筆者對成都市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接診的100例穩(wěn)定期慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行分組對比研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后中西醫(yī)結(jié)合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、SpO2、運(yùn)動(dòng)耐力的評分均高于對照組患者，其呼吸困難癥狀的評分低于對照組患者。

綜上所述，對穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效地促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)，改善其呼吸困難的癥狀，提高其運(yùn)動(dòng)耐力。