嚴(yán)焱蘭

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)骨三科，安徽 合肥 230000）

進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病的常用方法。但有研究指出，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。近年來(lái)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[1]。本文對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的48例患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年1月在合肥市第二人民醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的48例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)的先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和觀察組（24例/組）。常規(guī)組患者中有男性15例，女性9例；其年齡為44～71歲，平均年齡（65.67±1.80）歲。觀察組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為45～72歲，平均年齡（65.72±1.82）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）具有進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。2）本人或其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在認(rèn)知功能障礙。2）存在語(yǔ)言障礙。3）中途退出本研究。4）合并有嚴(yán)重的感染性疾病。5）存在凝血功能障礙。

1.3 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，對(duì)其均實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括告知其按時(shí)按量服藥、對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)地向其講解實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的、效果及手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)。耐心地解答患者提出的疑問(wèn)，告知其術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)的方法，以改善其負(fù)性情緒，提高其對(duì)護(hù)理的配合度。向患者介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，在其兩腿之間放置梯形墊（使其患肢保持外展15°～30°的中立位）。在其患側(cè)小腿下方放置海綿墊，使其足跟處于懸空狀態(tài)，以防止其足跟處發(fā)生壓瘡。根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)，定時(shí)對(duì)其下肢進(jìn)行按摩，以改善其下肢的血液循環(huán)，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在患者進(jìn)行下床活動(dòng)前，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30 min，每天訓(xùn)練3～5次，以促進(jìn)其身體平衡能力的恢復(fù)，防止其在進(jìn)行下床活動(dòng)中發(fā)生意外。在患者進(jìn)行下床活動(dòng)期間，護(hù)理人員注意觀察其是否出現(xiàn)頭暈等癥狀，防止其發(fā)生跌倒、碰傷[2]。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的肌肉訓(xùn)練方案，以改善其術(shù)后肌肉疼痛的癥狀，防止其髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉發(fā)生萎縮。在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢肌肉訓(xùn)練（包括股四頭肌及臀中肌的肌力訓(xùn)練等）[3]。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，以促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括髖關(guān)節(jié)脫位、壓瘡、下肢深靜脈血栓等）的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術(shù)后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，常規(guī)組患者中有4例患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.17%）低于常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（16.67%），P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率

常規(guī)組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有7例（占29.17%），為一般滿意的患者有11例（占45.83%），為不滿意的患者有6例（占25%）。觀察組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有10例（占41.67%），為一般滿意的患者有13例（占54.17%），為不滿意的患者有1例（占4.17%）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（95.83%）高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（75%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率

3 討論

進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等髖關(guān)節(jié)疾病的常用方法。進(jìn)行此手術(shù)的主要目的是緩解患者的疼痛癥狀、改善其髖關(guān)節(jié)的功能、促進(jìn)其日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)。但有研究指出，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果良好，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.17%）低于常規(guī)組患者。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（95.83%）高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后，并可減少護(hù)患糾紛。