諸英環(huán)

（常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

初產(chǎn)婦因不了解分娩相關(guān)知識，在分娩期間常會產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而可嚴(yán)重影響其分娩結(jié)局。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對初產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效地提高其自然分娩率。王詠雪等[1]的研究表明，對初產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其母嬰結(jié)局。為了進(jìn)一步分析對初產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果，筆者對在常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的54例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年12月至2017年12月在常熟市中醫(yī)院進(jìn)行分娩的54例初產(chǎn)婦作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）知情并自愿參與本次研究。2）各項(xiàng)產(chǎn)前檢查指標(biāo)均正常。3）會陰發(fā)育良好。4）有進(jìn)行自然分娩的意向。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有引產(chǎn)史。2）合并有心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。3）胎兒發(fā)育異常。4）胎膜早破。這54例產(chǎn)婦中年齡最小的23歲，最大的32歲，平均年齡為（27.2±1.3）歲；體重最輕的60 kg，最重的80 kg，平均體重為（66.1±3.2）kg；孕周最短的36周，最長的41周，平均孕周為（38.1±1.2）周。根據(jù)入院時間的不同將這54例產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和參照組，每組各27例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)常熟市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩期間，對參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括向其講解有關(guān)分娩的知識、對其進(jìn)行體位護(hù)理等。對試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。方法是：1）成立助產(chǎn)護(hù)理小組。定期對組員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其護(hù)理操作技能水平。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師指導(dǎo)組員進(jìn)行分娩護(hù)理模擬訓(xùn)練，以便使其能夠應(yīng)對各種緊急情況[2]。2）在進(jìn)行分娩前，護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，采用溫和的語氣向其講解進(jìn)行分娩期間需要注意的事項(xiàng)。3）在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)理人員密切監(jiān)測其胎心音及宮縮的情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦定時排尿、適當(dāng)活動，并注意觀察其胎先露下降及宮口擴(kuò)張的情況。對于疼痛癥狀較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其采用腹式呼吸法緩解疼痛。定時讓產(chǎn)婦食用巧克力等高熱量的食物，以確保其體力充足。4）在產(chǎn)婦的宮口全開后，護(hù)理人員對其外陰進(jìn)行擦洗和消毒，并密切觀察其胎頭拔露的進(jìn)展及胎心音的變化情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮的節(jié)律屏氣用力，以增加其腹壓，促進(jìn)其胎兒的娩出。在此期間，注意保護(hù)產(chǎn)婦的會陰。5）在胎兒娩出后，護(hù)理人員及時對其進(jìn)行斷臍處理。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其靜脈滴注縮宮素，以促進(jìn)其胎盤的娩出。對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查，對其軟產(chǎn)道裂傷處進(jìn)行縫合止血。對產(chǎn)婦的會陰創(chuàng)口進(jìn)行縫合，并對其下腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其子宮收縮，減少其產(chǎn)后的出血量。盡早讓新生兒與產(chǎn)婦接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦讓新生兒吸吮其乳頭，以促進(jìn)其乳汁的分泌和子宮的收縮[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、對護(hù)理的總滿意率、產(chǎn)時出血量、總產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后出血量、泌乳始動時間和新生兒的Apgar評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率（81.5%）高于參照組產(chǎn)婦的陰道分娩率（55.6%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式的對比

2.2 對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率

試驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率（100%）高于參照組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率（81.5%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理總滿意率的對比

2.3 對比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組產(chǎn)婦新生兒的Apgar評分高于參照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量均少于參照組產(chǎn)婦，其總產(chǎn)程持續(xù)的時間、泌乳始動時間均短于參照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（±s ）

表3 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比（±s ）

組別 例數(shù) 新生兒的Apgar評分（分） 產(chǎn)時出血量（ml） 總產(chǎn)程持續(xù)的時間（min） 產(chǎn)后出血量（ml） 泌乳始動時間（h）試驗(yàn)組 27 9.13±1.01 135.36±24.85 356.85±24.69 231.25±68.16 15.23±3.52參照組 27 8.65±0.45 181.26±29.31 421.25±34.12 281.25±81.26 22.25±5.15 t值 2.2556 6.2067 7.9454 2.4496 5.8475 P值 0.0283 0.0000 0.0000 0.0177 0.0000

3 討論

初產(chǎn)婦因不了解分娩相關(guān)知識，在分娩期間常會產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而可嚴(yán)重影響其宮縮，導(dǎo)致其發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。有研究指出，對初產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠增強(qiáng)其對分娩的信心，緩解其心理壓力，提高其自然分娩率[6]。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的陰道分娩率、對護(hù)理的總滿意率、新生兒的Apgar評分均高于參照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量均少于參照組產(chǎn)婦，其總產(chǎn)程持續(xù)的時間、泌乳始動時間均短于參照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效地改善其分娩結(jié)局，提高其對護(hù)理的滿意率。