童 玲

（合肥市第二人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230000）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用術(shù)式。有研究發(fā)現(xiàn)，接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者因?qū)κ中g(shù)的耐受能力較差，術(shù)后康復(fù)的速度較慢[1]。在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對50例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者進行快速康復(fù)護理，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月在合肥市第二人民醫(yī)院進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例高齡患者。將其分為對照組與試驗組（50例/組）。對照組患者中有男性患者27例，女性患者23名；其年齡為60～79歲，平均年齡（73.9±5.6）歲。試驗組患者中有男性患者24例，女性患者26名；其年齡為60～79歲，平均年齡（74.3±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60歲；初次接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；知情并自愿參與本研究；BMI指數(shù)小于27.3。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝、腎等器官的嚴重疾??；患有膝關(guān)節(jié)內(nèi)感染及凝血功能障礙；患有精神疾病。

1.3 治療方法

在這兩組患者入院后，對其心理狀況及營養(yǎng)狀況進行評估，然后擇期對其進行膝前正中入路的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）在術(shù)前8～12 h，告知患者禁食。在術(shù)前4 h，告知患者禁水。2）根據(jù)患者的實際情況為其留置導(dǎo)尿管。3）對于術(shù)后無法耐受疼痛的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。4）根據(jù)患者的實際情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，視情況為其調(diào)整進行康復(fù)訓(xùn)練的時間和強度。對試驗組患者進行快速康復(fù)護理。具體的護理方法如下：1）在術(shù)前8 h，告知患者禁食。在術(shù)前3 h，讓患者口服250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液，然后告知其禁水。2）在進行手術(shù)前3 d，讓患者開始口服非甾體類止痛藥，以提高其對疼痛的忍耐程度，防止其發(fā)生嚴重的術(shù)后疼痛。3）在進行手術(shù)時，注意對患者進行保暖護理。使用與患者體溫接近的液體對其進行術(shù)區(qū)沖洗，將其手術(shù)期間的血糖水平控制在12 mmol/L以下。根據(jù)患者的實際情況盡量不為其留置導(dǎo)尿管，以免導(dǎo)致其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在進行手術(shù)的過程中，遵醫(yī)囑為患者注射氨甲環(huán)酸，以減少其術(shù)中的出血量。4）在手術(shù)結(jié)束后，若患者未出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)指導(dǎo)其盡早從進食流食過渡到進食正常食物，以促進其身體機能的恢復(fù)。詳細記錄患者每天體內(nèi)液體的出入量，并嚴格遵醫(yī)囑對其進行輸液治療。視情況鼓勵患者盡早進行下床活動，在其進行下床活動期間告知其家屬全程陪伴，以防止其發(fā)生跌倒摔傷等意外事件。對于存在嚴重術(shù)后疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑對其進行多模式鎮(zhèn)痛治療，以便使其能夠正常地進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評分和對護理的總滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS l9.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評分

在術(shù)后48 h，試驗組患者疼痛癥狀的評分平均為（3.1±1.3）分，對照組患者疼痛癥狀的評分平均為（4.2±1.8）分。在術(shù)后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分平均為（2.6±0.1）分，對照組患者疼痛癥狀的評分平均為（2.9±0.5）分。在術(shù)后48 h和術(shù)后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評分（分，±s ）

表1 對比兩組患者術(shù)后疼痛癥狀的評分（分，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后48 h 術(shù)后3～7 d試驗組 50 3.1±1.3 2.6±0.1對照組 50 4.2±1.8 2.9±0.5

2.2 對比兩組患者對護理的總滿意率

試驗組患者中對護理工作的評價為滿意的患者有34例（占68%），為一般滿意的患者有14例（占28%），為不滿意的患者有2例（占4%）。試驗組患者對護理的總滿意率為96%（48/50）。對照組患者中對護理工作的評價為十分滿意的患者有20例（占40%），為一般滿意的患者有19例（占38%），為不滿意的患者有11例（占22%）。對照組患者對護理的總滿意率為78%（39/50）。試驗組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的總滿意率

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療重度膝關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病的常用術(shù)式。有研究發(fā)現(xiàn)，接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者因?qū)κ中g(shù)的耐受能力較差，術(shù)后康復(fù)的速度較慢。相關(guān)的文獻指出，對接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者進行快速康復(fù)護理能夠有效地減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)[2]。為了進一步研究對接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者進行快速康復(fù)護理的效果，筆者對2014年1月至2015年1月在合肥市第二人民醫(yī)院進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例高齡患者進行分組比較研究。研究結(jié)果顯示，在術(shù)后48 h和術(shù)后3～7 d，試驗組患者疼痛癥狀的評分均低于對照組患者。試驗組患者對護理的總滿意率〔96%（48/50）〕高于對照組患者對護理的總滿意率〔78%（39/50）〕。

綜上所述，對接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者進行快速康復(fù)護理能夠顯著緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其身體機能的恢復(fù)，提高其對護理的滿意程度。