薛 麗

（南通市腫瘤醫(yī)院婦科二十七病區(qū)，江蘇 南通 226000）

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科惡性腫瘤。近年來，該病患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行介入治療可有效地縮小患者腫瘤的體積，抑制其病灶中的腫瘤細(xì)胞發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而延長其生存期[1]。但進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者，其術(shù)后的生命質(zhì)量通常較低。延續(xù)護(hù)理是指在患者出院后繼續(xù)關(guān)注其病情，并采取一定的護(hù)理措施，促進(jìn)其康復(fù)的一種護(hù)理模式。為探討對(duì)進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)其術(shù)后生命質(zhì)量的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2017年12月期間南通市腫瘤醫(yī)院收治的100例宮頸癌患者。隨機(jī)將這些患者平均分為延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。延續(xù)護(hù)理組患者的年齡為25～71歲，平均年齡為（46.3±7.7）歲；其中宮頸癌臨床分期為Ⅰb2期的患者有7例（14%），為Ⅱa2期的患者有25例（50%），為Ⅱb期的患者有18例（36%）。在延續(xù)護(hù)理組中，有鱗癌患者43例（86%），有腺癌患者6例（12%），有腺鱗癌患者1例（2%）。常規(guī)護(hù)理組患者的年齡為26～73歲，平均年齡為（47.7±8.5）歲；其中宮頸癌臨床分期為Ⅰb2期的患者有6例（12%），為Ⅱa2期的患者有27例（54%），為Ⅱb期的患者有17例（34%）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有鱗癌患者40例（80%），有腺癌患者8例（16%），有腺鱗癌患者2例（4%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）為患者介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定、病區(qū)結(jié)構(gòu)及病房管理制度。2）積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，幫助其紓解抑郁、悲觀、恐懼等不良的情緒。3）為患者介紹進(jìn)行介入治療的方法，告知其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于其康復(fù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)延續(xù)護(hù)理組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。具體的方法是：1）制定延續(xù)護(hù)理方案。在患者出院前對(duì)其病情、自我認(rèn)知情況及健康需求等進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案。詢問患者及其家屬的電話號(hào)碼、微信號(hào)碼及QQ號(hào)碼。2）制定宮頸癌健康知識(shí)手冊(cè)。健康知識(shí)手冊(cè)的內(nèi)容包括宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法及患者在日常生活中的注意事項(xiàng)等。在宮頸癌健康知識(shí)手冊(cè)中注明醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系方式，以便患者隨時(shí)求助[2]。在患者出院時(shí)為其發(fā)放宮頸癌健康知識(shí)手冊(cè)。3）每周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪。隨訪過程中讓患者描述切口的外觀，詢問其是否按時(shí)服藥、是否按時(shí)進(jìn)食、每天睡眠的時(shí)間及睡眠的質(zhì)量，讓患者說出關(guān)于康復(fù)的個(gè)人感受。通過與患者進(jìn)行交流來了解其當(dāng)前身體恢復(fù)的狀況、生活能力、遵醫(yī)囑情況及發(fā)生并發(fā)癥的情況。提醒患者每個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查。4）使用固定的微信、QQ賬號(hào)與患者及其家屬進(jìn)行交流。由護(hù)理人員輪流管理這些賬號(hào)。在線為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，回答其提出的問題。在患者服藥時(shí)間前的5 min通過發(fā)送微信或QQ信息提醒其服藥。定期與患者進(jìn)行視頻交流，觀察其面色、神情，了解其生理和心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。若患者的心理狀態(tài)較差，護(hù)理人員應(yīng)與其家屬進(jìn)行溝通，讓其家屬從生活上關(guān)心患者，并理解、安慰患者。對(duì)心態(tài)過于樂觀的患者，先肯定其良好的心態(tài)，同時(shí)叮囑其繼續(xù)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣。5）指導(dǎo)患者家屬為患者提供良好的家庭護(hù)理。讓患者家屬督促患者按時(shí)吃飯、睡覺及服藥，與患者一起鍛煉身體，陪同患者到院進(jìn)行復(fù)查等[3]。讓患者家屬合理地為患者安排飲食。讓患者多食用豬肝、蓮藕、牛肉、菠菜、木耳、石榴等有益于防治宮頸癌的食物，禁止其食用有刺激性的食物和垃圾食品。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后使用歐洲癌癥研究與治療組織制定的生命質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)價(jià)兩組患者的生命質(zhì)量。觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。護(hù)理結(jié)束后，詢問兩組患者是否對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組患者的軀體功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

表1 護(hù)理后兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分（分，±s ）

組別 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能延續(xù)護(hù)理組 75.4±9.3 75.8±14.6 84.2±16.2 79.5±17.9 76.6±14.3常規(guī)護(hù)理組 43.7±17.1 51.4±11.3 62.9±13.5 56.3±9.6 45.4±11.5

2.2 兩組患者在護(hù)理期間及護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

延續(xù)護(hù)理組患者在護(hù)理期間及護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理期間及護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率的第二位[4]。近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。進(jìn)行介入治療是臨床上治療宮頸癌的主要方法之一。但進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者術(shù)后容易發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐及疲乏等癥狀，從而降低其生命質(zhì)量[5]。因此，對(duì)進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者實(shí)施護(hù)理的主要目的之一就是提高其術(shù)后的生命質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，適用于術(shù)后恢復(fù)期較長的患者。對(duì)進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可了解其術(shù)后康復(fù)的情況，及時(shí)解答其疑問，督促其遵醫(yī)囑、養(yǎng)成良好的生活方習(xí)慣，從而提高其術(shù)后的生命質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行介入治療的宮頸癌患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效地改善其術(shù)后的生命質(zhì)量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。