徐 薇

（合肥市第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230011）

靜脈炎是接受靜脈輸液治療的患者常見的并發(fā)癥之一。靜脈炎患者主要有輸液處皮膚局部疼痛、紅腫及皮下可觸及串珠樣結(jié)節(jié)等臨床表現(xiàn)。近年來，我國接受靜脈輸液治療的患者呈逐年遞增的趨勢，靜脈炎的發(fā)生率也隨之上升。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國因接受靜脈輸液治療所致靜脈炎的發(fā)生率為25%～30%[1-2]。因此，有效地預(yù)防接受靜脈輸液治療的患者發(fā)生靜脈炎，對提高其治療效果，改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。本次研究主要探討對進(jìn)行靜脈輸液治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年8月至2017年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院住院接受靜脈輸液治療的80例患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的年齡在20～68歲之間。2）患者的文化程度均在小學(xué)以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）皮膚發(fā)炎或患有皮膚病的患者。2）患有重大疾病的患者。3）精神病患者。4）存在認(rèn)知障礙及意識障礙的患者。5）患有自身疫性疾病的患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為20～67歲；其中發(fā)生休克的患者有9例，有吞咽困難癥狀的患者有12例，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有13例，存在胃腸吸收障礙的患者有6例。在B組患者中，有男性26例，女性14例；其年齡為22～68歲；其中發(fā)生休克的患者有11例，有吞咽困難癥狀的患者有7例，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有10例，存在胃腸吸收障礙的患者有12例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行靜脈輸液治療。同時，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者接受輸液治療期間，密切觀察其實(shí)際情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。2）耐心地解答患者提出的問題，以消除其不良情緒。3）為患者提供整潔舒適的治療環(huán)境。4）根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用恰當(dāng)?shù)姆绞綖槠湓敿?xì)講解進(jìn)行靜脈輸液治療的相關(guān)知識，以提高其對治療和護(hù)理的配合度。5）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行穿刺操作。⑴選擇彈性好、回流順暢及充盈度好的血管對患者進(jìn)行穿刺操作，以提高對其進(jìn)行穿刺的成功率。⑵在對患者進(jìn)行穿刺時，應(yīng)盡量避免對其血管造成不必要的損傷。⑶在對患者進(jìn)行穿刺操作時，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑷根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的靜脈使用計(jì)劃。對年齡偏大、回血較慢、血液粘稠度較高的患者，需使用輸液管法對其進(jìn)行穿刺操作，以提高其靜脈回血的速度和穿刺的成功率。⑸在對患者進(jìn)行靜脈輸液前，先對藥液進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，提高為其輸入液體的溫度，以減少其發(fā)生靜脈炎的幾率。⑹在進(jìn)行輸液治療期間，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其調(diào)整藥液輸注的速度，同時對其穿刺部位進(jìn)行保暖，以減輕所輸藥物對其血管的刺激性。2）對患者進(jìn)行健康教育。為患者詳細(xì)講解有關(guān)靜脈炎的知識，主要包括靜脈炎的危害、進(jìn)行輸液治療時需注意的具體事項(xiàng)及預(yù)防靜脈炎的方法等，以提高其對靜脈炎的認(rèn)知能力和預(yù)防能力。3）對患者進(jìn)行輸液巡視。⑴采取責(zé)任護(hù)理制對患者進(jìn)行護(hù)理，即每個患者所有的輸液護(hù)理工作均由一個具體的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。同時，對責(zé)任護(hù)士采取責(zé)任追究制，以增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)而提高其對患者進(jìn)行巡視的力度。⑵在每個患者的床邊均設(shè)置藥品警示卡，以便于護(hù)士做好對患者的交接工作。⑶在對患者進(jìn)行靜脈輸液期間，叮囑患者及其家屬觀察患者輸液的情況，密切觀察其穿刺處是否發(fā)生異常滲出及疼痛、出血及紅腫、用藥管道阻塞、精神狀態(tài)異常等情況。⑷根據(jù)患者的實(shí)際狀況，與其進(jìn)行有效的溝通，并最大限度地滿足其對護(hù)理服務(wù)的需求，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈炎的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理滿意度評分包括治療環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、健康教育、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、臨床護(hù)理效果和掌握靜脈炎預(yù)防知識6個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目的評分均為0～10 分。得分越高表示患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在A組的40例患者中，有12例患者發(fā)生靜脈炎，其靜脈炎的發(fā)生率為30%。在B組的40例患者中，有1例患者發(fā)生靜脈炎，其靜脈炎的發(fā)生率為2.5%。與A組患者相比，B組患者靜脈炎的發(fā)生率更低，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)評分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療環(huán)境的評分 護(hù)理操作技術(shù)的評分 健康教育知識的評分 護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分 護(hù)理效果的評分 掌握靜脈炎預(yù)防知識的評分A 組 40 5.42±2.14 6.54±1.42 5.21±1.23 6.83±1.42 7.32±1.48 17.63±1.36 B 組 40 9.87±2.36 9.87±1.66 9.65±1.21 8.96±1.67 9.56±1.68 27.12±2.46

3 討論

靜脈炎是患者在接受靜脈輸液治療過程中較為常見的并發(fā)癥之一。靜脈炎患者的臨床癥狀有穿刺處皮膚疼痛、水腫等。在進(jìn)行靜脈輸液治療期間，患者若發(fā)生靜脈炎，不僅不利于其臨床治療的順利進(jìn)行，還會給護(hù)理工作帶來一定的難度。引起靜脈炎最常見的原因是輸液器的針頭在插入患者的靜脈后對其血管造成較強(qiáng)的刺激，進(jìn)而使其接受輸液的血管產(chǎn)生血栓或炎癥反應(yīng)[3]。早期靜脈炎的發(fā)生與穿刺或留置輸液管密切相關(guān)，后期靜脈炎的發(fā)生與血管受到藥物的刺激或患者自身的體質(zhì)較差有關(guān)。部分研究表明，靜脈炎的發(fā)生與護(hù)理人員在對患者進(jìn)行穿刺時未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等因素有關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者靜脈炎的發(fā)生率更低，其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分更高。此研究結(jié)果與劉美青[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對接受靜脈輸液治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地提降低其靜脈炎的發(fā)生率。