張潔瓊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

胃潰瘍、急慢性胃炎及腸炎均是消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病。目前，臨床上多采用保守療法對(duì)這類患者進(jìn)行治療。胃鏡檢查是對(duì)消化內(nèi)科疾病進(jìn)行診斷的技術(shù)。由于胃鏡檢查屬于侵入性操作，因此患者在接受該項(xiàng)檢查時(shí)易出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)、喉部不適及腰背痛等不良反應(yīng)[1]。為了進(jìn)一步提升患者在接受胃鏡檢查時(shí)的舒適度，本文對(duì)2017年合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的接受胃鏡檢查的患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，并取得了較好的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年12月合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的接受胃鏡檢查的214例患者作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間為界將其分為2016組（入院時(shí)間為2016年1月至12月的患者）和2017組（入院時(shí)間為2017年1月至12月的患者），兩組患者的人數(shù)分別為104例和110例。在2016組患者中，有男性60例，女性44例，其平均年齡為（46.1±11.2）歲，其中發(fā)生胃與十二指腸潰瘍、胃炎及其他消化內(nèi)科疾病的患者分別為56例、34例和14例；在2017組患者中，有男性65例，女性45例，其平均年齡為（48.3±10.6）歲，其中發(fā)生胃與十二指腸潰瘍、胃炎及其他消化內(nèi)科疾病的患者分別為57例、35例和18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)2016組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：1）在患者接受檢查前讓其禁食禁飲，對(duì)其進(jìn)行檢查知識(shí)的宣教、對(duì)癥護(hù)理、輸液管理，并視情況對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。2）對(duì)于存在上消化道出血的患者，需在進(jìn)行胃鏡檢查后對(duì)其進(jìn)行再出血癥狀的評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治護(hù)。3）在患者出院前，對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓其學(xué)會(huì)進(jìn)行自我管理的方法（如遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、戒煙酒等）。對(duì)2017組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行階段性、個(gè)體化的健康宣教：⑴采用舉證論證、數(shù)據(jù)對(duì)比等方法，直觀地向患者列舉不利于進(jìn)行胃鏡檢查及進(jìn)行疾病控制的危險(xiǎn)因素，讓患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行自我管理的重要性。首先，護(hù)理人員要詳細(xì)地了解患者的飲食習(xí)慣及日常作息習(xí)慣，如飲食是否規(guī)律、是否愛(ài)吃零食、是否嗜食肥甘厚味、進(jìn)食速度是否過(guò)快、是否經(jīng)常熬夜、是否有吸煙飲酒等不良嗜好，并針對(duì)其不良習(xí)慣對(duì)其進(jìn)行健康教育。比如，對(duì)于進(jìn)食不規(guī)律的患者，護(hù)理人員要詳細(xì)為其講解進(jìn)食不規(guī)律易導(dǎo)致胃腸分泌功能紊亂，進(jìn)而引起消化不良等癥狀[2]。⑵對(duì)宣教方式進(jìn)行優(yōu)化：在患者入院后，護(hù)理人員要為其發(fā)放有關(guān)消化系統(tǒng)疾病的宣傳手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，將性格比較固執(zhí)、平素馬虎大意的患者作為進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)管理人群，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化、綜合化的健康教育。對(duì)于文化程度較高的患者，護(hù)理人員可嘗試讓其自主學(xué)習(xí)文獻(xiàn)知識(shí)。此外，護(hù)理人員可為患者建立微信群，并通過(guò)微信群定期為其發(fā)布關(guān)于進(jìn)行胃鏡檢查及各種保健知識(shí)的信息。2）取得患者家屬的支持：護(hù)理人員要督促患者家屬發(fā)揮支持作用，在患者接受胃鏡檢查的前、中、后期，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食及作息方面的監(jiān)督。3）對(duì)患有合并癥的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理管理：⑴對(duì)于合并糖尿病的患者，護(hù)理人員要在其接受胃鏡檢查前確保其血糖水平的穩(wěn)定，必要時(shí)可協(xié)同內(nèi)分泌科的護(hù)理人員共同對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合管理。⑵對(duì)于合并胃食管返流的患者，護(hù)理人員在其接受胃鏡檢查的過(guò)程中，可為其適當(dāng)?shù)靥Ц哒眍^，以避免其發(fā)生胃食管返流的情況。⑶對(duì)于合并有肝硬化的患者，護(hù)理人員應(yīng)在其接受胃鏡檢查前，要求其控制對(duì)能量的攝入（對(duì)碳水化合物的攝入量應(yīng)占能量攝入總量的50～60%，對(duì)脂肪的攝入量應(yīng)占能量攝入總量的20～30%，對(duì)蛋白的攝入量應(yīng)占能量攝入總量的10%）。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：消化內(nèi)科患者普遍存在心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為擔(dān)心胃鏡檢查結(jié)果不佳、擔(dān)心消化道出血無(wú)法得到控制、擔(dān)心今后病情反復(fù)發(fā)作等。因此，護(hù)理人員要善用積極性的語(yǔ)言，采用科學(xué)的健康教育方式糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，同時(shí)多鼓勵(lì)患者及其家屬，以改善其不良情緒。5）進(jìn)行其他方面的護(hù)理：⑴患者在接受胃鏡檢查后，易出現(xiàn)鼻黏膜不適或喉部不適等癥狀，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)采用藥物滴鼻、霧化吸入等方法減輕其不適癥狀。⑵保持環(huán)境衛(wèi)生，不要隨意開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)溫度大幅度變化。⑶采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為患者進(jìn)行護(hù)理，如為患者點(diǎn)按穴位、進(jìn)行經(jīng)穴按摩等，以減輕其不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

1）不良反應(yīng)的發(fā)生率。2）對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017組患者喉部不適、腰背痛及病理性焦慮抑郁等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于2016組患者，其對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于2016組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，接受胃鏡檢查的患者多為患有急慢性胃炎、上消化道出血、消化潰瘍及食管炎等消化內(nèi)科疾病的患者。這類患者不僅存在較大的心理壓力，在接受胃鏡檢查的過(guò)程中還要承受不良反應(yīng)所帶來(lái)的痛苦。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理就顯得十分重要[2]。本次研究的結(jié)果顯示，2017組患者喉部不適、腰背痛及病理性焦慮抑郁等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于2016組患者，其對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于2016組患者。由此可見(jiàn)，對(duì)接受胃鏡檢查的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。