石亮亮

（南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核科二病區(qū)，江蘇 南通 226010）

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核分枝桿菌可侵犯患者的許多器官，其中以侵犯肺臟最為常見。肺結(jié)核患者主要有咯血、盜汗、消瘦、低熱等臨床表現(xiàn)，咯血是其最為常見的癥狀[1]。近年來，肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增加。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年因患肺結(jié)核死亡的人數(shù)高達200萬[2]。大量的臨床實踐表明，肺結(jié)核患者若能及時接受有效的診斷和治療，可獲得痊愈。魏小然[3]的研究表明，對接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核咯血患者進行全程護理，可明顯提高其治護的效果及生活質(zhì)量。本次研究主要探討對肺結(jié)核咯血患者進行全程護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年12月至2017年12月期間南通市第六人民醫(yī)院結(jié)核科收治的90例肺結(jié)核咯血患者。本次研究獲得了南通市第六人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。將這90例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的45例患者中，有男27例，女18例；其年齡為21～77歲，平均年齡為（46.46±4.09）歲；其中輕度咯血患者有18例，中度咯血患者有21例，重度咯血患者有6例。在觀察組的45例患者中，有男28例，女17例；其年齡為20～78歲，平均年齡為（46.23±4.13）歲；其中輕度咯血患者有19例，中度咯血患者有20例，重度咯血患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行抗結(jié)核治療及常規(guī)護理。對患者進行抗結(jié)核治療的方法是：根據(jù)患者的病情，為其使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物進行治療。對患者進行常規(guī)護理的方法是：1）對患者進行健康知識教育。2）對患者進行用藥指導(dǎo)。3）對患者進行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行全程護理，方法是：1）建立全程護理小組，小組成員共6名，所有成員均具有良好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力、表達能力和豐富臨床護理經(jīng)驗。2）由護理小組的成員對患者進行護理。⑴對患者進行心理護理。①為患者營造溫馨的治療環(huán)境。②護理人員在對患者進行護理操作時，要動作輕柔，以免引起其恐懼、不安等不良情緒。③關(guān)心、尊重患者，以建立和諧的護患關(guān)系。⑵對患者進行基礎(chǔ)護理。①對患者所使用的個人物品要進行嚴(yán)格的消毒。②叮囑患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)及高熱量的食物，以增強其機體的免疫力。③對咯血量較大的患者，需要求其絕對臥床休息。對咯血量不大的患者，應(yīng)叮囑其要多臥床休息，但可適當(dāng)?shù)刈屍溥M行床旁鍛煉，以免其發(fā)生肺不張。⑶對患者進行用藥護理。對咯血嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑讓其服用止咳藥。對于咯血嚴(yán)重的老年患者，應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥，可考慮通過輸血來為其補充紅細胞和血容量，在為其輸血時需注意控制輸血量和對其進行輸血的速度。對情緒不穩(wěn)定的患者，可遵醫(yī)囑為其肌肉注射水合氯醛或安定進行鎮(zhèn)靜治療。⑷對患者進行健康教育。①部分患者對肺結(jié)核的認(rèn)識不足，易產(chǎn)生恐懼、害怕等不良情緒。因此，護理人員要根據(jù)患者的病情，對其進行有針對性的健康宣教，使其能夠正確地認(rèn)識自身的疾病，消除不良情緒，進而積極配合治療和護理。②向患者發(fā)放出院指導(dǎo)手冊。③在患者出院時對其個人信息進行登記，以便定期對其進行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治護效果和ONQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表）的評分。1）將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：在用藥的3 d內(nèi)，患者未發(fā)生咯血。⑵有效：在用藥的4～7 d內(nèi)，患者的咯血量明顯減少，其僅出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血的癥狀。⑶無效：在用藥的8 d后，患者的咯血未見好轉(zhuǎn)甚至在加重[4]?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用ONQOL-BREF對患者的生活質(zhì)量進行評估，ONQOLBREF包含心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系、總體生活質(zhì)量、總體健康6個方面。得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果的比較

經(jīng)過治護，與對照組患者相比，觀察組患者治護的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者ONQOL-BREF評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者ONQOL-BREF的評分均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者ONQOL-BREF評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者ONQOL-BREF評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 心理的評分 生理的評分 環(huán)境的評分 社會關(guān)系的評分 總體生活質(zhì)量的評分 總體健康的評分對照組 45 23.22±4.23 16.23±3.56 24.37±5.23 9.12±2.64 2.42±2.12 2.21±1.65觀察組 45 33.67±5.89 25.65±4.67 29.22±4.25 14.34±3.04 4.42±2.98 4.21±1.43 t值 9.667 10.761 4.828 8.697 3.669 6.145 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺結(jié)核是臨床上常見的慢性傳染性疾病。咯血是肺結(jié)核患者的常見癥狀。有10%～15%的肺結(jié)核患者會因發(fā)生大咯血而死亡[6]。導(dǎo)致肺結(jié)核大咯血患者死亡的原因是其發(fā)生窒息。一旦患者發(fā)生窒息，若能在6 min內(nèi)對其進行及時的搶救，可大大地提高其搶救的成功率。有研究表明，在對肺結(jié)核咯血患者進行治療期間，對其進行全程護理的效果顯著。全程護理是指成立全程護理小組，由護理小組的成員對患者進行專人專護，以使其能夠接受專業(yè)、全方位舒適護理的一種護理方法。本次研究的結(jié)果證實，對肺結(jié)核咯血患者進行全程護理的效果顯著，可明顯提高治護的效果和生活質(zhì)量。