魏 華

（河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

髕骨的功能主要是保護膝關節(jié)、維持膝關節(jié)的穩(wěn)定及傳遞股四頭肌的力量[1]。髕骨骨折是臨床上常見的一種關節(jié)內骨折。本文對2014年10月至2017年10月在河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院進行手術治療的72例髕骨骨折患者進行分組比較研究，旨在探討對接受手術治療的髕骨骨折患者進行早期康復護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院進行手術治療的72例髕骨骨折患者作為研究對象。所選患者均收治于2014年10月至2017年10月。隨機將其分為康復組（n=42）和對照組（n=30）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

表1 兩組患者一般資料的比較（±s ）

組別 例數(shù) 性別（n） 年齡（歲） 病程（d）男 女康復組 42 15 27 47.6±11.6 0.5±0.7對照組 30 10 20 45.8±11.1 50.3±0.6

1.2 方法

在對這兩組患者進行手術期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行生活護理、向其講解進行康復訓練的意義等。在此基礎上，對康復組患者進行早期康復護理。方法是：1）對患者進行踝泵訓練指導。在患者接受麻醉蘇醒后，護理人員協(xié)助其取平臥位。在其患側小腿下方放置軟枕，然后指導其交替進行踝關節(jié)跖屈、背屈運動，每次訓練5 min，每隔2 h訓練1次[2]。2）在患者麻醉蘇醒后，護理人員指導其進行膝關節(jié)伸直訓練。在患者患側小腿遠端1/3處下方放置軟墊，懸空腘窩，然后指導其伸直膝關節(jié)。若患者無法自行伸直膝關節(jié)，可根據(jù)其實際情況輕壓其膝關節(jié)。每次訓練10 min，每隔2 h訓練1次。3）從術后第2 d起，護理人員指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練。讓患者伸直膝關節(jié)，指導其進行雙側股四頭肌的等長收縮訓練，每次訓練3 min，每隔2 h訓練1次。4）從術后第2 d起，護理人員指導患者進行直腿抬高訓練。讓患者伸直膝關節(jié)，然后指導其進行直腿抬高訓練（抬高20°～40°）。每次訓練3 min，每隔2 h訓練1次。5）從術后第3 d起，護理人員指導患者進行膝關節(jié)屈曲訓練。讓患者保持坐位，將患側腿自然地垂于床邊。然后協(xié)助其進行膝關節(jié)屈曲。在此期間，對其股四頭肌進行按摩。每次訓練5 min，每天訓練2次[3]。6）從術后第3 d起，護理人員指導患者進行站立、行走訓練。讓患者完全伸直膝關節(jié)，指導其在四腳助行架的輔助下進行站立。指導患者左右轉移重心，然后循序漸進地指導其進行行走訓練。每次訓練5～10 min，每天訓練2次[4]。7）接受手術治療的髕骨骨折患者在術后常會出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹疼痛的癥狀。因此，護理人員應注意觀察患者的膝關節(jié)是否包扎過緊，以免導致其發(fā)生切口疼痛。對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，利用聽覺、視覺、觸覺吸引等方式轉移其注意力，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。8）在患者進行康復訓練后，護理人員將其患肢抬高，并對其患膝進行冰敷，每次敷30～40 min，每天敷3～4次。

1.3 觀察指標

在術后3周時，應用HSS(hospital for special surgery)量表[5]對兩組患者的膝關節(jié)功能進行評定。該量表包括關節(jié)疼痛癥狀、活動度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性等評價項目?；颊叩腍SS評分越高，說明其膝關節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受治護后，康復組患者的HSS評分平均為（66.43±6.47）分，對照組患者的HSS評分平均為（61.27±7.00）分；康復組患者的HSS評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者HSS評分的比較（分，±s ）

表2 接受治護后兩組患者HSS評分的比較（分，±s ）

3.23 0.00組別 HSS評分康復組 66.43±6.47對照組 61.27±7.00 t值P值

3 討論

髕骨骨折是臨床上常見的一種關節(jié)內骨折。相關的文獻指出，對接受手術治療的髕骨骨折患者進行早期康復護理的效果較好[6]。為了進一步探討對接受手術治療的髕骨骨折患者進行早期康復護理的效果，筆者對在河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院進行手術治療的72例髕骨骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，接受治護后康復組患者的HSS評分高于對照組患者。

綜上所述，對接受手術治療的髕骨骨折患者進行早期康復護理有利于提高其膝關節(jié)的活動度，改善其膝關節(jié)功能和生活質量。