孫勤紅

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年惡性腫瘤患者的數(shù)量在持續(xù)增加。目前，進(jìn)行放療是臨床上對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的主要手段之一。但是，進(jìn)行放療會給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使其容易產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響對其進(jìn)行治療的效果。為進(jìn)行放療的老年惡性腫瘤患者制定個性化的護(hù)理方案，可有效地提高對其進(jìn)行治療的效果，進(jìn)而改善其預(yù)后。本研究進(jìn)一步探討對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行個性化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年6月期間江蘇省興化市人民醫(yī)院收治的82例老年惡性腫瘤患者。將這82例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男23例，女18例；其年齡為60～84歲，平均年齡為（72.5±6.7）歲；其中患肺癌、腸胃癌、乳腺癌、其他癌癥的患者分別有22例、10例、7例、2例。在觀察組患者中，有男25例，女16例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（74.0±6.2）歲；其中患肺癌、腸胃癌、乳腺癌及其他癌癥的患者分別有23例、9例、6例、3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果符合《腫瘤護(hù)理學(xué)》中關(guān)于惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的年齡≥60周歲。3）患者有進(jìn)行放療的指征。4）患者無精神病史。5）患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行放療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、放療護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行個性化護(hù)理。進(jìn)行個性化護(hù)理的方法是：1）對患者的病情進(jìn)行前期評估。⑴詳細(xì)了解患者的各項(xiàng)病例資料，合理為其安排接受放療的時間、輸液的時間，并輔助其完成各項(xiàng)檢查。⑵積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以改善其焦慮、抑郁等不良情緒。⑶根據(jù)患者的體質(zhì)及病情，為其制定完善的護(hù)理方案，以確?？身樌貙ζ溥M(jìn)行放療。2）對患者進(jìn)行放療護(hù)理。⑴進(jìn)行放療期間，加強(qiáng)監(jiān)測患者的生命體征。進(jìn)行放療后，密切觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并遵醫(yī)囑為其解決身體存在的不適癥狀。⑵對肺癌患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并為其制定科學(xué)的膳食方案，以預(yù)防其發(fā)生食道炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)對乳腺癌患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，以預(yù)防其發(fā)生皮膚破潰等。為發(fā)生癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移的患者準(zhǔn)備輪椅代替步行，以預(yù)防其發(fā)生病理性骨折。注意保護(hù)PICC置管患者的導(dǎo)管，以預(yù)防其管道發(fā)生脫落或折斷。⑶對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其多食用新鮮的水果和蔬菜，并適量為其補(bǔ)充身體所需的微量元素，以增強(qiáng)其免疫力。3）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴加強(qiáng)對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行鼓勵和支持，并采用音樂療法、深呼吸法等轉(zhuǎn)移其對病痛注意力，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵對患者進(jìn)行家庭情感支持，叮囑患者家屬多關(guān)心愛護(hù)患者，以減輕其孤獨(dú)感和精神壓力，使其始終保持積極樂觀的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

1）使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、病房管理等）對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）使用SAS（焦慮自評量表）評估患者的焦慮情況。此量表的總分為100分，患者的分值越高，表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。3）使用SDS（抑郁自評量表）評估患者的抑郁情況。此量表的總分為106分，患者的分值越高，表示其抑郁情緒越嚴(yán)重。4）使用QLQ-C30（生活質(zhì)量調(diào)查表）評估患者的生存質(zhì)量。從此調(diào)查表中選取軀體功能、情緒狀態(tài)、社會功能等3個項(xiàng)目對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，總分各為60分，患者的分值越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

在對照組患者中，對護(hù)理非常滿意、對護(hù)理滿意、對護(hù)理不滿意的患者分別有23例、17例、1例，其對護(hù)理的總滿意率為97.6%。在觀察組患者中，對護(hù)理非常滿意、對護(hù)理滿意、對護(hù)理不滿意的患者分別有20例、14例、7例，其對護(hù)理的總滿意率為82.9%。治護(hù)后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理的滿意率更高（P＜0.05）。

2.2 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的比較

治護(hù)前，兩組患者SAS的評分、SDS的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與治護(hù)前相比，治護(hù)后兩組患者SAS的評分、SDS的評分均降低（P＜0.05）。治護(hù)后，與對照組患者相比，觀察組患者SAS的評分、SDS的評分均更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的比較（分，）

表1 治護(hù)前后兩組患者SAS的評分、SDS評分的比較（分，）

注：#與同組治護(hù)前相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＞0.05；&與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后觀察組 41 64.5±7.3* 50.6±2.4#& 61.3±5.5* 49.4±2.6#&對照組 41 65.2±6.8 52.7±2.9# 61.8±5.2 51.6±3.1#t值 0.449 3.572 0.422 3.481 P值 0.654 0.001 0.673 0.001

2.3 兩組患者軀體功能的評分、情緒狀態(tài)的評分、社會功能評分的比較

對照組患者軀體功能的評分、情緒狀態(tài)的評分、社會功能的評分分別為（46.5±4.7）分、（41.8±5.2）分、（42.5±4.4）分。觀察組患者軀體功能的評分、情緒狀態(tài)的評分、社會功能的評分分別為（42±5.5）分、（38.9±4.6）分、（39.7±4.2）分。治護(hù)后，與對照組患者相比，觀察組患者軀體功能的評分、情緒狀態(tài)的評分、社會功能的評分均更高（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究的結(jié)果顯示，對進(jìn)行放療的老年惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的難點(diǎn)主要包括以下2個方面：1）患者因?qū)膊『椭委煼椒ǖ确矫娴闹R了解較少，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而可提高對其開展護(hù)理工作的難度。2）患者多伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，且其自身器官的功能減退、免疫力低下，其感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，故對其進(jìn)行護(hù)理的難度較高。臨床上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以治療疾病為核心，會忽視患者的心理需求，對其進(jìn)行護(hù)理的效果并不理想。個性化護(hù)理遵循以人為本的原則，能夠結(jié)合患者的病情、行為習(xí)慣等為其制定個性化的護(hù)理方案，以提高對其進(jìn)行護(hù)理的效果。對接受放療的患者進(jìn)行個性化護(hù)理主要具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：1）可從前期評估、放療護(hù)理、心理護(hù)理等方面開展護(hù)理工作，了解患者的各項(xiàng)臨床資料，提高對其進(jìn)行放療的效果。2）根據(jù)患者所患惡性腫瘤的類型，為其實(shí)施個性化的護(hù)理，以減少其放療不良反應(yīng)的發(fā)生。3）加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其心理和精神壓力，使其保持積極樂觀的心態(tài)。本次研究的結(jié)果顯示，對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行個性化護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒和生活質(zhì)量。