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        對行手術(shù)的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

        2018-12-05 08:16:24劉炳蘭劉晶晶
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年19期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        劉炳蘭,劉晶晶

        (皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001)

        胸腺瘤是一種發(fā)生于人體前縱膈內(nèi)的腫瘤,主要起源于胸腺上皮細(xì)胞。據(jù)調(diào)查,有10%~45%的胸腺瘤患者可合并有重癥肌無力[1]。肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。該病患者極易出現(xiàn)疲勞感,在休息后或使用抗膽堿酯酶藥物進(jìn)行治療后其病情可得到緩解。進(jìn)行胸腺切除術(shù)是目前臨床上治療胸腺瘤合并重癥肌無力的首選方法。但手術(shù)后患者易出現(xiàn)肺部感染、肌無力危象等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可死亡。因此,在對胸腺瘤合并重癥肌無力患者進(jìn)行手術(shù)期間,應(yīng)有針對性地對其實(shí)施護(hù)理。本次研究主要探討對行手術(shù)的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象是2014年1月至2018年1月期間在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例胸腺瘤合并重癥肌無力患者。將這些患者平均分為常規(guī)組和觀察組。在常規(guī)組患者中,有男性31例,女性19例,其平均年齡為(42.13±6.08)歲,其平均病程為(2.19±0.73)年。在觀察組患者中,有男性32例,女性18例,其平均年齡為(42.21±6.01)歲,其平均病程為(2.10±0.78)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        在圍手術(shù)期,均對這些患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是:1)患者入院后,護(hù)理人員為其講解與其所患疾病相關(guān)的知識,耐心地回答其提出的問題。2)護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效的咳嗽及擴(kuò)胸練習(xí),以增加其肺活量,改善其肺功能。同時指導(dǎo)患者練習(xí)如何在床上解決大小便,告知其要注意補(bǔ)充營養(yǎng)和保暖。3)手術(shù)后,護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的呼吸道進(jìn)行管理,指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽,自上而下地為其叩背,以促進(jìn)其排痰。同時遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行霧化吸入治療。持續(xù)動態(tài)地對患者的呼吸頻率、心電、血壓進(jìn)行監(jiān)測,并詳細(xì)記錄監(jiān)測的結(jié)果。如果患者的監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。待患者的生命體征平穩(wěn)后,護(hù)理人員將其床頭抬高30°~40°,使其取半臥位,以利于其肺部的擴(kuò)張和通氣功能的恢復(fù)。觀察患者胸腔的引流管是否通暢及其引流液的顏色、性質(zhì)、量等。為患者拔除引流管后,仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)皮下氣腫、滲血、滲液等情況。4)護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用抗膽堿酯酶藥進(jìn)行治療期間,應(yīng)嚴(yán)格把控藥物的用量,仔細(xì)檢查其肌力狀態(tài)的穩(wěn)定性、是否出現(xiàn)腸鳴音,觀察其在用藥后是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、流涎等不良反應(yīng)。患者若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時遵醫(yī)囑為其停藥。5)護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、呼吸短促、潮氣量降低、肢體末梢發(fā)紺等肌無力危象。患者若出現(xiàn)肌無力危象,應(yīng)立即遵醫(yī)囑對其進(jìn)行氣管插管。6)護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食,確保攝入充足的營養(yǎng),告知其要多吃新鮮的水果蔬菜、蛋類、魚類等食物。

        1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計兩組患者住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表中包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個選項(xiàng)??倽M意率=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治護(hù)后,與常規(guī)組患者相比,觀察組患者住院的時間較短(P<0.05),其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低(P<0.05),其對護(hù)理的總滿意率較高(P<0.05)。詳情見表1、表2。

        表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

        表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

        3 討論

        胸腺瘤是臨床上一種常見的惡性腫瘤。該病的發(fā)生與人體的免疫功能出現(xiàn)紊亂有關(guān)。重癥肌無力是胸腺瘤患者一種常見的并發(fā)癥。該病屬于自身免疫性疾病。重癥肌無力患者體內(nèi)的乙酰膽堿受體無法與乙酰膽堿相結(jié)合,其體內(nèi)的乙酰膽堿量可減少。目前臨床上對胸腺瘤合并重癥肌無力患者多進(jìn)行手術(shù)治療[2]。胸腺是人體重要的免疫器官。故進(jìn)行胸腺切除術(shù)后患者的免疫力可明顯降低,使其對手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉藥的耐受力降低,從而使其易出現(xiàn)肺部感染、肌無力危象等術(shù)后并發(fā)癥[3],嚴(yán)重的可危及其生命[4]。因此,在對胸腺瘤合并重癥肌無力患者進(jìn)行手術(shù)期間,應(yīng)有針對性地對其實(shí)施護(hù)理。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),對進(jìn)行手術(shù)的胸腺瘤合并重癥肌無力患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

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