韓 佳

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，浙江 杭州 310006）

惡性腫瘤在臨床上較為常見。近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。惡性腫瘤患者的病情在被確診后，其在心理上會(huì)承受巨大的壓力，導(dǎo)致部分患者會(huì)對(duì)生活失去希望[1]。化療是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。接受化療的患者可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其身心狀況可明顯變差。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行多方位、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，可有效緩解其焦慮、恐懼等不良情緒[2]。本次研究主要是探討對(duì)接受化療的惡性腫瘤患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年6月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的140例惡性腫瘤患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情被診斷為惡性腫瘤的患者。2）預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月的患者。3）臨床資料完整的患者。4）對(duì)治療依從性高的患者。5）無(wú)交流障礙的患者。將這140例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組；在甲組患者中，有男性37例，女性33例；其平均年齡為（54.76±6.64）歲；其中，肺癌患者有19例，胃癌患者有17例，肝癌患者有14例，乳腺癌患者有9例，腸癌患者有5例，宮頸癌患者有4例，胰腺癌患者有2例。在乙組患者中，有男性39例，女性31例；其年齡為（55.32±7.13）歲；其中，肺癌患者有20例，胃癌患者有17例，肝癌患者有16例，乳腺癌患者有8例，腸癌患者有4例，宮頸癌患者有3例，淋巴癌患者有1例，胰腺癌患者有1例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)兩組患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行化療，并對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。同時(shí)，為乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。2）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。3）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。為甲組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）定期與患者進(jìn)行交流，了解其恐懼、不安等不良心理，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)。2）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。不定期為患者及其家屬普及與患者疾病相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，并講解治護(hù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)及患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。認(rèn)真傾聽患者及其家屬的疑問(wèn)，并用溫和的態(tài)度進(jìn)行解答。3）每天定時(shí)為患者測(cè)量體溫、脈搏及呼吸頻率。4）每周為患者測(cè)量一次體重，若其體重下降異常，應(yīng)告知醫(yī)生為其進(jìn)行治療。對(duì)出現(xiàn)食欲不振等消化道不良反應(yīng)的患者，告知其食用清淡且易消化的半流質(zhì)食物。對(duì)于消化道不良反應(yīng)情況嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑為其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。5）對(duì)出現(xiàn)手足麻木、四肢顫抖的患者，為其進(jìn)行局部按摩。6）告知患者保證其照射野皮膚的干燥及清潔，并避免使用任何具有刺激性的沐浴用品。若患者照射野的皮膚出現(xiàn)干濕性反應(yīng)，及時(shí)為其涂抹軟膏進(jìn)行抗感染治療。7）告知患者應(yīng)保持好口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，以防止其口腔粘膜被損傷發(fā)生炎性反應(yīng)。兩組患者均連續(xù)護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比接受護(hù)理前后，兩組患者WHOQOL-BREF各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)的評(píng)分。WHOQOL-BREF包括生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系與治護(hù)環(huán)境4項(xiàng)，滿分為100分，得分越高證明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系和治護(hù)環(huán)境的平均評(píng)分相對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理前后，乙組患者生理功能和治護(hù)環(huán)境的平均評(píng)分相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后，乙組患者心理功能、社會(huì)關(guān)系的平均評(píng)分均較低，甲組患者生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治護(hù)環(huán)境的平均評(píng)分均較高（P＜0.05）。接受護(hù)理后，與乙組患者相比，甲組患者生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系和治護(hù)環(huán)境的平均評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者WHOQOL-BREF各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者WHOQOL-BREF各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

注：a與護(hù)理前相比，P＜0.05；b與乙組患者相比，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 生理功能 心理功能 社會(huì)關(guān)系 治護(hù)環(huán)境甲組 70 護(hù)理前 57.21±4.95 54.65±4.69 55.62±4.20 63.13±5.67護(hù)理后 69.37±5.84ab 74.14±4.52ab 66.14±3.13ab 73.04±4.66ab乙組 70 護(hù)理前 56.43±5.01 53.64±4.87 56.13±3.74 62.89±5.34護(hù)理后 54.14±2.32 46.52±5.13a 49.67±4.43a 60.82±3.92

3 討論

惡性腫瘤患者多以疼痛為主要的臨床表現(xiàn)，而接受化療會(huì)在一定程度上加重其疼痛的癥狀。導(dǎo)致接受化療的惡性腫瘤患者易出現(xiàn)抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，部分患者還會(huì)產(chǎn)生絕望的感覺，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，使其對(duì)治護(hù)的依從性較低，甚至放棄治療[3]。人性化護(hù)理是將人文關(guān)懷融合到護(hù)理當(dāng)中的一種護(hù)理模式[4]。該護(hù)理模式可緩解患者的不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。在本次研究中，乙組患者在接受護(hù)理后，其心理功能、社會(huì)關(guān)系的評(píng)分均降低。是因?yàn)?，在治療的過(guò)程中，其心理不能得到安慰與滿足導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降所致。本次的研究結(jié)果表明，與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后，甲組患者生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治護(hù)環(huán)境的評(píng)分均較高。接受護(hù)理后，與乙組患者相比，甲組患者生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系和治護(hù)環(huán)境的評(píng)分均更高?？梢姡瑢?duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果顯著，可提高其生活質(zhì)量。