劉 香

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病具有較高的發(fā)病率。此類疾病患者的病情一般較復(fù)雜且具有多變性。腦血管疾病患者的病情若進(jìn)一步發(fā)展，可發(fā)生急性腦梗死、腦血管痙攣等并發(fā)癥。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)是臨床上診斷腦血管疾病的常用檢查方法，但接受此檢查后患者尿潴留的發(fā)生率較高。有資料顯示，對(duì)接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果很好[1-2]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2018年3月期間貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者作為研究對(duì)象。將這100例研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和康復(fù)組。在對(duì)照組患者中，有男6例，女4例；其年齡為40～81歲，平均年齡為（50.23±2.33）歲。在康復(fù)組患者中，有男7例，女3例；其年齡為39～80歲，平均年齡為（60.27±2.37）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行利尿、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：1）對(duì)術(shù)后患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，并使用鹽袋對(duì)患者包扎的部位進(jìn)行壓迫，進(jìn)行壓迫的時(shí)間為12 h。2）保持術(shù)后患者穿刺側(cè)的下肢伸直，保持其下肢伸直的時(shí)間為8 h。對(duì)康復(fù)組患者在實(shí)施對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理。在患者睡覺時(shí)，將其擺放成仰臥位，保持其頭部向左或向右偏。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松腹部肌肉的訓(xùn)練。保持患者呼吸道的通暢，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行排痰及吸氧治療。注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。定時(shí)對(duì)患者穿刺側(cè)的下肢進(jìn)行按摩，定期為其翻身。在術(shù)后8 h以后，協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。2）對(duì)患者采用刺激穴位法進(jìn)行排尿護(hù)理。當(dāng)患者的膀胱處于充盈狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員站在患者的一側(cè)對(duì)其進(jìn)行穴位按壓，按壓的穴位為患者的關(guān)元穴、石門穴及氣海穴等。在對(duì)患者進(jìn)行穴位按壓的過程中，護(hù)理人員應(yīng)采用從小到大的按壓強(qiáng)度及合適的按壓速度，并經(jīng)常詢問患者的感受。若患者接受按壓時(shí)其下腹部產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的墜脹感，則暫停對(duì)其進(jìn)行穴位按壓，將手掌輕輕地放在其實(shí)施按壓的穴位上約2 min。待患者可自行排尿后，護(hù)理人員要根據(jù)其膀胱充盈的情況繼續(xù)采用合適的力度按壓其膀胱。注意按壓患者膀胱的過程中，護(hù)理人員的手掌必須要始終緊貼在其身體上直至其膀胱內(nèi)的尿液全部排盡為止。3）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。待患者的病情逐漸穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)畢至首次排尿的時(shí)間及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用我院自制的問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，試卷的內(nèi)容包括患者的舒適度、護(hù)理人員的護(hù)理技巧、護(hù)理的效果，總評(píng)分為100分，評(píng)分＞79分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；評(píng)分為59～79分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；評(píng)分＜59分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至首次排尿時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，康復(fù)組患者術(shù)畢至首次排尿的時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)畢至首次排尿時(shí)間的比較（min，±s ）

表1 兩組患者術(shù)畢至首次排尿時(shí)間的比較（min，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至首次排尿的時(shí)間康復(fù)組 50 16.28±3.52對(duì)照組 50 1.08±1.31 t值 4.26 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[%(n)]

3 討論

數(shù)字減影腦血管造影術(shù)是臨床上診斷腦血管疾病的常用檢查方法。該檢查方法具有操作步驟簡(jiǎn)單、患者手術(shù)切口較小及患者術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[3]。但接受數(shù)字減影腦血管造影術(shù)后患者需在臥位進(jìn)行排尿，極易導(dǎo)致其發(fā)生尿潴留。臨床上對(duì)發(fā)生尿潴留的術(shù)后患者常留置導(dǎo)尿管，可對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[4-5]。在本次研究中，對(duì)接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可很好地改善其病情，避免為其留置導(dǎo)尿管，進(jìn)而可提高其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。