徐昕亞

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

目前，臨床上被用來治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺）的藥物較多[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用常規(guī)西醫(yī)療法和中藥方劑治療急性加重期慢阻肺的效果較好[2]。本研究主要探討聯(lián)用常規(guī)西醫(yī)療法和清金化痰湯治療痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年12月期間南京市紅十字醫(yī)院收治的100例痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺患者。將這100例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的50例患者中，有男35例，女15例；其年齡為55～75歲，平均年齡為（66.52±6.39）歲。在觀察組的50例患者中，有男34例，女16例；其年齡為54～74歲，平均年齡為（66.21±6.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：1）患者病情符合急性加重期慢阻肺的診斷標準，并被確診。2）患者簽署自愿參與本次研究的知情同意書。排除標準：1）患者合并造血系統(tǒng)等其他原發(fā)性的嚴重疾病。2）患者合并心、肝、腎等其他器質性的嚴重疾病。3）患者有藥物過敏史和精神病史。4）患者因吸入刺激性氣體、患腫瘤或結核等原因而引起喘息或慢性咳嗽的癥狀。

1.3 方法

為對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療。進行常規(guī)西醫(yī)療法治療的方法是：1）對患者進行持續(xù)低流量的吸氧治療，將其氧流量設為2～3 L/min。2）對患者進行抗感染、化痰、解痙、平喘等常規(guī)治療。3）若患者在治療的過程中發(fā)生心衰、呼吸衰竭、電解質紊亂等并發(fā)癥，需及時對其進行對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者聯(lián)用清金化痰湯進行治療。清金化痰湯的處方為：炙甘草3 g，茯苓9 g，橘紅9 g，瓜蔞仁15 g，桑白皮15 g，浙貝母9 g，知母15 g，麥冬9 g，桔梗15 g，梔子12 g，黃芩12 g。將上述中藥用水煎煮，熬制成100 ml的中藥湯劑，每天服用1劑，分早、晚2次服用。兩組患者均治療10天為1個療程。

1.4 觀察指標

在為患者連續(xù)治療1個療程后，觀察并記錄治療前后兩組患者PEF（最大呼氣流速）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼氣容積）等肺功能指標、6 MWD（六分鐘步行試驗）的結果。

1.5 療效判定標準

治療前后分別采用中醫(yī)證候積分量表評估患者的中醫(yī)證候積分，并計算其中醫(yī)證候積分改善率。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》并根據患者的中醫(yī)證候積分改善率將其治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級[3]。1）治愈：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀完全消失，其中醫(yī)證候積分改善率＞95%。2）顯效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀基本消失，其中醫(yī)證候積分改善率70%～95%。3）有效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)證候積分改善率30%～69%。4）無效：治療后，患者喘息、胸悶等臨床癥狀未改善，或在加重，其中醫(yī)證候積分改善率＜30%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較

治療前，兩組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標均更優(yōu)（P＜0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者PEF、FVC、FEV1等肺功能指標均更優(yōu)（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（）

表2 治療前后兩組患者各項肺功能指標的比較（）

注：a與同組治療前相比，P＜0.05；b與治療后對照組相比，P＜0.05；c與治療前對照組相比，P＞0.05。

組別 例數(shù) PEF（L/S） FVC（L） FEV1（L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.62±1.25 2.55±1.02a 2.16±0.79 2.28±0.65a 1.32±0.52 1.42±0.45a觀察組 50 2.63±1.22c 3.08±0.88ab 2.17±0.72c 2.88±0.89ab 1.33±0.5c 1.78±0.98ab

2.3 治療前后兩組患者6MWD結果的比較

治療前，對照組患者6 MWD的平均結果為（306.58±70.02）m，觀察組患者6 MWD的平均結果為（308.52±67.85）m。治療后，對照組患者6 MWD的平均結果為（312.70±62.22）m，觀察組患者6 MWD的平均結果為（378.29±79.85）m。治療前，兩組患者6 MWD的結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者6 MWD的結果更好（P＜0.05）。

3 討論

目前，慢阻肺的發(fā)病率居高不下已成全世界均需面對的一個公共衛(wèi)生問題[4]。此病具有致殘率高、致死率高等特點。慢阻肺不僅會顯著降低患者的肺功能，還會對其生活質量產生嚴重的影響。臨床上用于治療慢阻肺的西藥較多，但其治療效果存在很大的差異[5]。中醫(yī)將慢阻肺歸為“肺痹”、“喘證”等范疇。急性加重期慢阻肺患者的主要臨床癥狀有肺脹、咳嗽等，其最常見的病因是發(fā)生氣管、支氣管感染或上呼吸道病毒感染等。本研究中采用中藥方清金化痰湯對患者進行治療，其治療效果較好。此方中的知母、麥冬具有潤燥止咳、養(yǎng)陰清肺等功效，橘紅具有化痰理氣、使痰自消等功效，桔梗、貝母、瓜蔞仁具有寬胸散結、清熱滌痰等功效，桑白皮、梔子、黃芩具有清瀉肺火等功效，甘草具有化痰止咳等功效。此方中的諸藥合用具有清肺潤燥、化痰止咳等功效。本次研究的結果顯示，用中西醫(yī)結合療法治療痰熱蘊肺型急性加重期慢阻肺的效果顯著，可有效改善其肺功能。