楊 皓

（高平市人民醫(yī)院，山西 高平 048400）

肺癌是一種發(fā)病率高、致死率高的惡性腫瘤，可對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅?；熓悄壳芭R床上治療肺癌的常用方法。然而，進(jìn)行化療會導(dǎo)致肺癌患者發(fā)生諸多的不良反應(yīng)，如癌因性疲乏等[1]。癌因性疲乏的發(fā)生會明顯降低肺癌患者的生活質(zhì)量。因此，如何防治癌因性疲乏是臨床醫(yī)師和患者均十分關(guān)注的問題。本次研究主要分析用復(fù)方苦參注射液治療癌因性疲乏的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年12月至2016年12月高平市人民醫(yī)院收治的接受化療后出現(xiàn)癌因性疲乏的60例肺癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性17例，女性13例，其年齡為38～73歲，平均年齡為（51.3±2.6）歲；在觀察組患者中，有男性16例，女性14例，其年齡為39～76歲，年齡平均為（41.3±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)檢查，被確診患有肺癌的患者。2）在接受化療后，出現(xiàn)癌因性疲乏的患者。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。

1.2 方法

聯(lián)用吉西他濱和順鉑對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的對癥治療，具體的方法是：1）將1000 mg/m2的吉西他濱混入100 ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，共治療兩個周期，每個周期為28天。2）將75 mg/m2的順鉑混入250 ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行支氣管動脈灌注，共治療兩個周期，每個周期為28天。在此基礎(chǔ)上，用復(fù)方苦參注射液（生產(chǎn)廠家：山西振東制藥股份有限公司，規(guī)格：5ml/支，主要成分：苦參、白土苓）對觀察組患者進(jìn)行治療。復(fù)方苦參注射液的用法及用量是：將20 ml的復(fù)方苦參注射液混入250 ml、濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1）治療后，對兩組患者的疲乏狀況進(jìn)行觀察，并采用癌因性疲乏評估量表（brief fatigue inventory，BFI）對其癌因性疲乏的程度進(jìn)行評估。癌因性疲乏評估量表的總分為10分。當(dāng)該量表的評分為0分時，表示患者無疲乏癥狀，其癌因性疲乏的嚴(yán)重等級為無；當(dāng)評分為1～3分時表示患者存在輕度的疲乏癥狀，其癌因性疲乏的嚴(yán)重等級為輕度；當(dāng)評分為4～6分時表示患者存在中度的疲乏癥狀，其癌因性疲乏的嚴(yán)重等級為中度；當(dāng)評分為7～10分時表示患者存在重度的疲乏癥狀，其癌因性疲乏的嚴(yán)重等級為重度。若患者癌因性疲乏的嚴(yán)重等級與治療前相比降低了一個等級，則表示治療有效；若患者癌因性疲乏的嚴(yán)重等級與治療前相比無變化，則表示治療效果穩(wěn)定；若患者癌因性疲乏的嚴(yán)重等級與治療前相比升高了一個等級，則表示治療無效。治療的總有效率＝治療有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在對照組30例患者中，對其癌因性疲乏治療效果的評定等級為有效、穩(wěn)定和無效的患者分別有5例、15例和10例，治療的總有效率為16.67%；在觀察組30例患者中，對其癌因性疲乏治療效果的評定等級為有效、穩(wěn)定和無效的患者分別有13例、14例和3例，治療的總有效率為43.33%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

除肌肉酸痛和過敏反應(yīng)外，觀察組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、發(fā)熱及神經(jīng)毒性等化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

復(fù)方苦參注射液的主要成分是白土苓和苦參。白土苓和苦參均是我國珍貴的中藥材，具有清熱解暑、散結(jié)止痛、提高免疫力、緩解疲乏的作用。研究證實(shí)，苦參生物堿是誘導(dǎo)癌細(xì)胞死亡的有效成分[3]。因此，臨床上常使用苦參治療各類腫瘤性疾病。癌因性疲乏是較為常見的化療后不良反應(yīng)之一。該不良反應(yīng)的發(fā)生與化療多重毒副反應(yīng)（機(jī)體免疫力下降、脫發(fā)、消瘦、食欲下降、腎臟功能受損等）和患者的心理變化密切相關(guān)。因此，若要減輕患者癌因性疲乏的癥狀，需從改善其毒性反應(yīng)方面入手。有研究認(rèn)為，傳統(tǒng)中藥在緩解化療后不良反應(yīng)方面具有先天的優(yōu)勢。對于接受化療后發(fā)生癌因性疲乏的肺癌患者來說，使用復(fù)方苦參注射液對其進(jìn)行治療，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，且其骨髓抑制、消化道反應(yīng)、發(fā)熱及神經(jīng)毒性等化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對照組患者。這一結(jié)果與廖楠君[4]的研究結(jié)果基本一致。由此可見，用復(fù)方苦參注射液對接受化療后出現(xiàn)癌因性疲乏的肺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且能降低其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，此方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。