胡惠娟，伏曉虎

（泗陽縣人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 宿遷 223700）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見的代謝性疾病。此病主要是由嘌呤代謝障礙、血尿酸異常增高所致[1]。此病可累及患者的關(guān)節(jié)囊、滑囊、關(guān)節(jié)軟骨等部位，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀[2]。近年來，中醫(yī)對(duì)此病患者進(jìn)行針刺治療，取得了良好的效果。為了研究對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針刺治療的效果，筆者對(duì)48例此病患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將泗陽縣人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的48例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者納入本研究。將使用別嘌醇片進(jìn)行治療的24例患者設(shè)為別嘌醇片組，將接受針刺治療的24例患者設(shè)為針刺組。在別嘌醇片組患者中，有男19例，女5例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（55.74±3.79）歲；其病程為2～9年，平均病程為（4.42±1.03）年。在針刺組患者中，有男18例，女6例；其年齡為49～77歲，平均年齡為（56.37±3.88）歲；其病程為2～11年，平均病程為（4.75±1.26）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用別嘌醇片對(duì)別嘌醇片組患者進(jìn)行治療。別嘌醇片的用法是：口服，200 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥5周。對(duì)針刺組患者進(jìn)行針刺治療，方法是：選擇患者的足三里穴、曲池穴、大椎穴、陽陵泉穴等穴位進(jìn)行針刺。用酒精對(duì)其上述穴位所在部位的皮膚進(jìn)行消毒，用毫針對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺，采用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針，進(jìn)針的深度為1 cm左右，得氣后留針30 min。若患者的病情較重，可延長留針的時(shí)間，但不可超過50 min。每治療3 d休息1 d ，共治療5周[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療后，觀察并比較兩組患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀緩解的時(shí)間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

針刺組患者治療的總有效率高于別嘌醇片組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比治療后兩組患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀緩解的時(shí)間

治療后，別嘌醇片組患者關(guān)節(jié)紅腫癥狀緩解的平均時(shí)間為（15.22±3.35）d，其關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解的平均時(shí)間為（12.86±3.13）d；針刺組患者關(guān)節(jié)紅腫癥狀緩解的平均時(shí)間為（11.36±2.47）d，其關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解的平均時(shí)間為（9.57±2.04）d。治療后，針刺組患者關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀緩解的時(shí)間短于別嘌醇片組患者，P＜0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在治療期間，別嘌醇片組患者中出現(xiàn)皮疹、腹瀉及脫發(fā)癥狀的患者分別有3例、2例和1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%（6/24）；針刺組患者均未出現(xiàn)暈針、針刺點(diǎn)感染等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0。針刺組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于別嘌醇片組患者，P＜0.05。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、關(guān)節(jié)軟骨等組織中所引起的一種疾病。此病在40歲以上的男性中具有較高的發(fā)病率。此病常累及患者拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，也可累及其他較大的關(guān)節(jié)，如踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”、“濕濁”的范疇，其病機(jī)主要為外邪侵入人體，導(dǎo)致氣血閉阻，不能順利流通，進(jìn)而出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、腫脹、屈伸困難等癥狀[4]。近年來，中醫(yī)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針刺治療，取得了良好的效果。通過對(duì)此病患者的足三里穴、曲池穴、大椎穴、陽陵泉穴等穴位進(jìn)行針刺，可起到清熱瀉火、驅(qū)散寒邪、消腫止痛之功效[5]。筆者認(rèn)為，在對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針刺時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）要掌握好進(jìn)針的力度，不可過重或過輕，以防影響患者的療效。2）要嚴(yán)格控制留針的時(shí)間。若留針的時(shí)間過長或過短，不僅不能起到治病的效果，還會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，加重其病情。在每次對(duì)患者進(jìn)行針刺時(shí)，將留針的時(shí)間控制在30 min左右的效果最佳。若患者的病情較重，可將留針的時(shí)間延長20 min，但不可超過50 min。3）在針刺結(jié)束后，要與患者進(jìn)行交流，詢問其治療過程中的感受，從而有利于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針刺治療可顯著改善其關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，且治療的安全性較高。