付 婕

（合肥市第二人民醫(yī)院檢驗科，安徽 合肥 230011）

肺部感染是指終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)內(nèi)發(fā)生的感染。此病主要是由發(fā)生細(xì)菌感染或病毒感染所致。此病患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、咳嗽、咳痰等，其體征主要是心率加快、脈搏微弱、視盤水腫、肺部有啰音等。重癥肺部感染患者的病情進(jìn)展迅速，可嚴(yán)重威脅其生命安全。對此病患者的病情進(jìn)行及時準(zhǔn)確的診斷，有助于為其選擇正確的治療方案，對改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。在本文中，筆者主要研究PCT與hs-CRP聯(lián)合檢測在診斷重癥肺部感染中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月合肥市第二人民醫(yī)院收治的24例重癥病毒性肺部感染患者、26例重癥細(xì)菌性肺部感染患者與在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的27例健康人。這50例重癥肺部感染患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查、實驗室檢查及體格檢查等得到確診。其中，排除合并有慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺結(jié)核及肺氣腫的患者。將24例重癥病毒性肺部感染患者設(shè)為甲組，將26例重癥細(xì)菌性肺部感染患者設(shè)為乙組，將27例健康人設(shè)為對照組。在甲組患者中，有男11例（占45.83%），女13例（占54.17%）；其年齡為27～68歲，平均年齡為（53.15±5.27）歲；其病程為2～8 d，平均病程為（5.76±0.68）d。在乙組患者中，有男12例（占46.15%），女14例（占53.85%）；其年齡為30～69歲，平均年齡為（54.67±5.42）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（5.46±0.65）d。在對照組健康人中，有男13例（占48.15%），女14例（占51.85%）；其年齡為28～70歲，平均年齡為（53.64±5.28）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對三組研究對象均進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測，方法是：在研究對象空腹的狀態(tài)下，抽取其靜脈血4 ml。將血液標(biāo)本置入離心機(jī)中，進(jìn)行10 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3500 r/min），分離出血清。采用免疫熒光干式定量法檢測血清標(biāo)本中hs-CRP的水平，采用膠體金法檢測血清標(biāo)本中PCT的水平。在檢測時要嚴(yán)格依據(jù)試劑盒上的說明書進(jìn)行操作。hs-CRP的正常參考值為0～10 mg/L，PCT的正常參考值為0～0.5 ng/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組研究對象hs-CRP與PCT的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者與甲組患者PCT與hs-CRP的水平均高于對照組健康人，P＜0.05。乙組患者PCT與hs-CRP的水平均高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比三組研究對象PCT與hs-CRP的水平（±s ）

表1 對比三組研究對象PCT與hs-CRP的水平（±s ）

注：*與對照組比較，P＜0.05；＃與甲組比較，P＜0.05。

對照組 27 0.34±0.11 6.47±0.12甲組 24 3.16±1.02* 23.87±3.74*乙組 26 32.61±12.58*＃ 79.98±10.54*＃

3 討論

重癥肺部感染是臨床上常見的急重癥。此病具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多及致死率高等特點。重癥肺部感染患者的氣道內(nèi)會出現(xiàn)大量粘稠的分泌物，這些分泌物會堵塞其氣道，從而使其出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時還可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征或急性呼吸窘迫綜合征[2]。因此，臨床上應(yīng)對此病患者進(jìn)行及時的診治。hs-CRP是一種廣泛分布于人體內(nèi)的急性時相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟分泌與合成。正常人血液中hs-CRP的濃度低于10 mg/L。當(dāng)人體出現(xiàn)急性組織損傷或炎癥反應(yīng)12 h后，其血液中hs-CRP的濃度就會迅速升高。在1～2 d內(nèi)，其血液中hs-CRP的濃度將達(dá)到峰值。有研究指出，感染性疾?。ㄓ绕涫羌?xì)菌感染性疾病）患者體內(nèi)hs-CRP的水平與其病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[3]。本研究的結(jié)果顯示，乙組患者與甲組患者h(yuǎn)s-CRP的水平均高于對照組健康人，P＜0.05。乙組患者h(yuǎn)s-CRP的水平高于甲組患者，P＜0.05。這與上述結(jié)論相符。PCT是人體內(nèi)穩(wěn)定性良好的一種糖蛋白，它在健康人血液中的濃度低于0.5 ng/mL。當(dāng)人體全身或局部發(fā)生細(xì)菌感染3 h后，其血液中PCT的濃度就會明顯升高，并在0.5～1 d內(nèi)達(dá)到峰值。病毒感染性疾病患者體內(nèi)PCT的水平通常只是輕度升高或不升高，而細(xì)菌感染性疾病患者體內(nèi)PCT的水平可明顯升高。有文獻(xiàn)報道稱，PCT水平的升高對診斷細(xì)菌感染性疾病具有重要的參考價值[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，乙組患者與甲組患者PCT的水平均高于對照組健康人，P＜0.05。乙組患者PCT的水平高于甲組患者，P＜0.05。這與上述結(jié)論相符。

綜上所述，對重癥肺部感染患者進(jìn)行PCT與hs-CRP聯(lián)合檢測可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能區(qū)分其感染的類型。