司徒秋順

（江蘇省中醫(yī)院功能檢查科心電圖室，江蘇 南京 210000）

原發(fā)性高血壓是指基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者血壓升高確切病因的一類高血壓。此類高血壓的發(fā)病率占高血壓總發(fā)病率的90%以上。此病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素等因素有關(guān)，其發(fā)病率可隨著人年齡的增加而升高。左心室肥厚是原發(fā)性高血壓患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可嚴(yán)重?fù)p害患者的心功能，進(jìn)而降低其生活的質(zhì)量[1]。進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查均是診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的常用檢查方法。本研究進(jìn)一步對比分析心臟彩超檢查與心電圖檢查在診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2018年3月期間江蘇省中醫(yī)院收治的180例原發(fā)性高血壓并發(fā)左心室肥厚患者。對這些患者進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果證實(shí)，其病情均符合原發(fā)性高血壓并發(fā)左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在這180例患者中，有男95例，女85例；其年齡為47～89歲，平均年齡為（61.4±10.1）歲；其病程為3～22年，平均病程為（9.9±2.0）年；其中發(fā)生頭暈?zāi)垦５幕颊哂?68例，發(fā)生胸悶氣短的患者有160例，發(fā)生腹脹的患者有105例，發(fā)生心悸的患者有122例，發(fā)生失眠的患者有101例。

1.2 方法

對這180例患者均進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查。在對患者進(jìn)行檢查前使其保持靜息的狀態(tài)，若其做過劇烈的運(yùn)動可讓其休息30 min后再接受檢查。在對患者進(jìn)行心臟彩超檢查時所用的儀器為飛利浦IE33型超聲心動圖機(jī)，其探頭的頻率為2.5 MHz。在對患者進(jìn)行心臟彩超檢查時，指導(dǎo)其取左側(cè)臥位。在對患者進(jìn)行常規(guī)心臟彩超檢查后，在其胸骨旁長軸切面利用M型圖像在其心臟舒張末期時分別對其左心室舒張末期的腔內(nèi)徑、后壁厚度、室間隔和其左心房舒張末期的內(nèi)徑進(jìn)行檢測，共對其連續(xù)進(jìn)行5個心動周期的檢測，并計(jì)算其平均值。在對患者進(jìn)行心臟彩超檢查時若發(fā)現(xiàn)其左心室后壁與室間隔之間寬度的絕對值在11 mm以上可診斷其患有左心室肥厚。由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師同時對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。在對患者進(jìn)行心電圖檢查（所用的儀器為MAC5500心電圖機(jī)）時，指導(dǎo)其取平臥位。對其進(jìn)行檢查的各項(xiàng)參數(shù)是：將走紙的速度設(shè)為25 mm/s，將電壓設(shè)為10 mm/mV，若患者為男性將Sv1、Rv5的振幅均設(shè)為＞4 mV，若患者為女性將Sv1的振幅設(shè)為＞3.5 mV,將Rv5的振幅設(shè)為＞5 mV。在對患者進(jìn)行心電圖檢查時若發(fā)現(xiàn)其QRS波群電壓增高、在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中其ST段的下移＞0.05 mV且其T波發(fā)生倒置可診斷其患有左心室肥厚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時其左心室肥厚的檢出率及其中不同分級原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時其病情檢出率的比較

對這些患者進(jìn)行心電圖檢查時其左心室肥厚的檢出率為51.67%（93/180）。對這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查時其左心室肥厚的檢出率為90.56%（163/180）。與進(jìn)行心電圖檢查相比，對這些患者進(jìn)行心臟彩超檢查時其左心室肥厚的檢出率更高（P＜0.05）。

2.2 對不同分級原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時其左心室肥厚的檢出率

與進(jìn)行心電圖檢查相比，對本研究中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查時其左心室肥厚的檢出率均更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對不同分級原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行心臟彩超檢查和心電圖檢查時其左心室肥厚的檢出率 [n（%）]

3 討論

原發(fā)性高血壓是全世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類健康的三大基礎(chǔ)疾病之一。隨著此病患者病程的延長及其病情的加重，其可出現(xiàn)高血壓性腎臟損害、高血壓性心臟病和高血壓性腦血管病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命安全[2]。原發(fā)性高血壓患者的血壓若長時間處于較高的水平，可加重其心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致其出現(xiàn)左心室肥厚等并發(fā)癥。對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行早期診斷和治療可有效改善其預(yù)后。心電圖檢查雖然具有操作簡單、費(fèi)用低、可重復(fù)性強(qiáng)且不受操作人員主觀影響等優(yōu)勢，但其不能隨時反映出患者心功能的動態(tài)變化，其檢測結(jié)果容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，用其診斷心臟疾病的準(zhǔn)確度不高[3]。心臟彩超檢查具有簡便、準(zhǔn)確和無創(chuàng)等優(yōu)勢，能夠利用連續(xù)5個心動周期的超聲心動圖準(zhǔn)確檢測出患者左心室的內(nèi)徑、厚度及其室間隔的厚度等數(shù)據(jù)，然后根據(jù)此數(shù)據(jù)可計(jì)算出其左心室的重量等。有研究表明，對左心室肥厚患者進(jìn)行心臟彩超檢查診斷其病情的臨床價(jià)值更高，且其對早期（Ⅰ級）原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值更高，能夠有效地減少漏診和誤診的情況[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與心電圖檢查相比，心臟彩超檢查在診斷原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚中的臨床價(jià)值更高。