郭忻開(kāi)

（霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 霍州 031400）

2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病。該病的病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，可嚴(yán)重威脅患者的健康，降低其生活質(zhì)量[1]。該病患者需長(zhǎng)期接受胰島素治療。近年來(lái)，胰島素泵在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。本文以霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的200例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討用胰島素泵注射胰島素的方法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間霍州煤電集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的200例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。3）不存在認(rèn)知功能障礙，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的文字交流與問(wèn)卷填寫。4）未合并有精神疾病。5）未合并有嚴(yán)重的糖尿病足及視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例患者。對(duì)照組患者的年齡在33～85歲之間，平均年齡為（56.5±3.8）歲；其中，有男44例、女56例。觀察組患者的年齡在29～82歲之間，平均年齡為（58.2±4.0）歲；其中，有男52例、女48例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用皮下注射胰島素的方法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：在開(kāi)始治療的前3 d，在每晚睡前按0.2 U/kg的劑量為患者皮下注射中效胰島素。治療3 d后，根據(jù)患者血糖水平的變化情況調(diào)整其胰島素的用量，每次的調(diào)整量為0.2～0.4 U，將其空腹血糖的水平控制在4～8 mmol/L之間。同時(shí)在每日三餐前30 min按0.5 U/kg的劑量為患者皮下注射門冬胰島素。對(duì)觀察組患者采用胰島素泵注射胰島素的方法進(jìn)行治療。具體的治療方法為：對(duì)患者腹壁的皮膚進(jìn)行消毒后，將與胰島素泵相連接的導(dǎo)管前端的引導(dǎo)針刺入其皮下，并妥善固定。按照0.4 U/kg的劑量取諾和靈30 R，將藥液總量的50%作為基礎(chǔ)量，模擬人體分泌胰島素的速率泵入患者的體內(nèi)，1次/d。將其余50%的藥液均分為3份，在每日三餐前的30 min泵入患者的體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平、生活質(zhì)量的變化情況，對(duì)比接受治療期間其低血糖的發(fā)生情況。采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)分。該量表的滿分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖水平的對(duì)比

接受治療前觀察組患者空腹血糖的水平為（8.3±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（11.7±1.2）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖的水平為（8.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（11.7±1.4）mmol/L，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者空腹血糖的水平為（4.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（6.7±1.1）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖的水平為（5.7±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖的水平為（9.7±1.5）mmol/L，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的對(duì)比 （ mmol/L，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平的對(duì)比 （ mmol/L，±s ）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療后空腹血糖 餐后2 h血糖 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 100 8.3±0.8 11.7±1.2 4.3±0.9 6.7±1.1對(duì)照組 100 8.7±0.7 11.7±1.4 5.7±0.7 9.7±1.5 t值 17.86 17.95 17.68 17.79 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受治療期間兩組患者低血糖發(fā)生情況的對(duì)比

接受治療期間，在觀察組患者中，有2例患者發(fā)生低血糖，其低血糖的發(fā)生率為2.0%；在對(duì)照組患者中，有19例患者發(fā)生低血糖，其低血糖的發(fā)生率為19.0%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者低血糖的發(fā)生率較低，P＜0.05。

2.3 接受治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受治療前觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（75.3±5.2）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（76.7±5.4）分，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（92.0±8.2）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（80.7±6.6）分，二者相比，P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率顯著上升。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼、足等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身體健康。皮下注射胰島素是臨床上治療2型糖尿病的主要方式。不過(guò)，該治療方式存在注射劑量不均勻的弊端，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)餐后胰島素水平波動(dòng)的現(xiàn)象，從而增加其低血糖及高血糖等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，胰島素泵在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。在使用胰島素泵時(shí)，可利用人工智能，模擬人體分泌胰島素的模式持續(xù)向人體內(nèi)持續(xù)泵注胰島素，從而達(dá)到合理控制人體血糖水平的目的。與傳統(tǒng)的皮下注射胰島素法相比，用胰島素泵為2型糖尿病患者注射胰島素可有效地減少其進(jìn)行皮下注射的次數(shù)，從而減少其血糖吸收的變異性。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生還可根據(jù)其具體的情況及時(shí)、快速地調(diào)整其胰島素的劑量，防止其病情加重。另外，胰島素泵還具有體積小、使用方便、降糖效果顯著等優(yōu)勢(shì)。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、食物的種類、運(yùn)動(dòng)的方式和強(qiáng)度、工作的性質(zhì)等因素調(diào)整其用藥的劑量，從而有效地降低其低血糖的發(fā)生率[5]。需要注意的是，2型糖尿病患者在使用胰島素泵注射胰島素期間攝入的食物若較少，或存在運(yùn)動(dòng)過(guò)度、飲酒過(guò)度等現(xiàn)象，均可增加其發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用胰島素泵注射胰島素的方法治療2型糖尿病可顯著降低患者血糖的水平和低血糖的發(fā)生率，從而可改善其生活質(zhì)量。