續(xù)慧蕾，劉 勇，蔣 茜，杜秋蓉

（南充市身心醫(yī)院精神科，四川 南充 637700）

精神分裂癥是一種易反復(fù)發(fā)作的精神疾病。該病的發(fā)病率較高，患者的病情較重。目前臨床上對該病的發(fā)病機制尚不明確。引發(fā)該病的原因包括患者個體心理的易感素質(zhì)和外部社會環(huán)境的不良因素刺激。目前臨床上比較常見的精神分裂癥類型包括偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型精神分裂癥、緊張型精神分裂癥及單純型精神分裂癥等。該病患者在急性發(fā)病時會攻擊周圍的人群及自殘，嚴(yán)重影響患者及其周圍人群的身心健康及生命安全。齊拉西酮與奧氮平均為臨床上治療精神分裂癥的常用藥物[1]。為探討使用齊拉西酮與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者進行治療的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月至2017年11月期間南充市身心醫(yī)院收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合我國衛(wèi)計委頒布的關(guān)于首發(fā)性精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為首次發(fā)病[2]。根據(jù)這些患者就診順序的單雙號將其分為奧氮平組和齊拉西酮組。奧氮平組患者中有男性患者33例（66%），女性患者17 例（34%）；其年齡為25.18～69.63歲，平均年齡為（45.28±1.28）歲；其病程為1.2～5.3個月，平均病程為（2.62±1.54）個月。齊拉西酮組患者中有男性患者34 例（68%），女性患者16 例（32%）；其年齡為26.28～40.28歲，平均年齡為（46.39±1.52）歲；其病程為1.3～5.6個月，平均病程為（2.77±1.93）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

讓奧氮平組患者每天口服1次用奧氮平，每次服15～20 mg。讓齊拉西酮組患者每天口服2次齊拉西酮，每次服40 mg。齊拉西酮組患者治療1周后，讓其將每次服用齊拉西酮的劑量增加到60～80 mg。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評價兩組患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。觀察兩組患者治療的效果[3]。臨床治愈：患者治療后的PANSS評分較治療前減少＞75%。顯效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少51%～75%。有效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少25%～50%。無效：患者治療后的PANSS評分較治療前減少＜25%或在增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

齊拉西酮組患者治療的總有效率高于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的PANSS評分

治療前，兩組患者的PANSS評分相比，P＞0.05。治療后，齊拉西酮組患者的PANSS評分低于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者的PANSS評分（分，±s ）

注：*與奧氮平組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后齊拉西酮組 50 72.25±2.03 54.14±0.62奧氮平組 50 72.21±1.92 62.36±0.88 t值 0.284 12.154 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間齊拉西酮組患者頭暈、震顫、口干、便秘及嗜睡的發(fā)生率均低于奧氮平組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一組病因不明的嚴(yán)重精神病。大部分精神分裂癥患者的意識清晰，不存在智力低下的情況，但其在發(fā)病后會發(fā)生感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙及精神活動不協(xié)調(diào)的癥狀。該病患者的病情易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。部分精神分裂癥患者還會發(fā)生精神衰退和精神殘疾。精神分裂癥患者經(jīng)過良好的治療，其病情可痊愈或得到明顯的改善。目前臨床上主要對精神分裂癥患者進行藥物治療。奧氮平是臨床上常用的一種抗精神病藥物。該藥能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合，還能拮抗膽堿能、5HT及膽堿能，從而選擇性地減少腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元放電，減輕條件性回避反應(yīng)。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥。該藥對5-HT、α-腎上腺素等受體的親和力較強。目前用該藥治療精神分裂癥的作用機制尚未明確。楊富菊[4]對精神分裂癥患者分別使用奧氮平和齊拉西酮進行治療后發(fā)現(xiàn)，與使用奧氮平進行治療的患者相比，使用齊拉西酮進行治療的患者治療的效果更好，安全性更高。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，與使用奧氮平相比，使用齊拉西酮對首發(fā)性精神分裂癥患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其陰性和陽性癥狀，且安全性較高。