朱俊學(xué)

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900）

近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。紅霉素是臨床上治療支原體感染的常用藥。此藥具有抗支原體效果好、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)。但有研究發(fā)現(xiàn)，近年來用紅霉素治療支原體感染的效果有所下降[1]。本文主要研究用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2017年3月至2018年4月江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。將這些患兒隨機(jī)分為治療A組（40例）和治療B組（40例）。治療A組患兒中的年齡為1～14歲，平均年齡（12±1.2）歲；其中有男性25例，女性15例。治療B組患兒中的年齡為1～15歲，平均年齡（12±1.3）歲；其中有男性22例，女性18例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為治療A組患兒采用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療。方法是：為患兒靜脈滴注45～50 mg的紅霉素，1次/d。用藥5 d后，讓患兒改為口服阿奇霉素進(jìn)行治療，10 mg/（kg·d）。用藥3 d為1個療程，共治療2個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔4 d）。為治療B組患兒采用紅霉素進(jìn)行治療。紅霉素的用法是：靜脈滴注，45～50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥15 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療3 d后患兒的發(fā)熱癥狀完全消失，治療5 d后其咳嗽癥狀完全消失，治療10 d后其肺部病灶完全消失。顯效：治療5 d后患兒的發(fā)熱癥狀完全消失，治療7 d后其咳嗽癥狀明顯緩解，治療10 d后其肺部病灶基本消失。好轉(zhuǎn)：治療7 d后患兒的發(fā)熱癥狀完全消失，治療10 d后其咳嗽癥狀明顯緩解，治療14 d后其肺部病灶明顯縮小。無效：治療7 d后患兒的發(fā)熱癥狀未消失，治療10 d后其咳嗽癥狀未緩解，治療14 d后其肺部病灶未縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，治療A組患兒中臨床療效為治愈的患兒有34例（占85%），為顯效的患兒有5例（占12.5%），為好轉(zhuǎn)的患兒有1例（占2.5%）；治療B組患兒中臨床療效為治愈的患兒有24例（占60%），為顯效的患兒有11例（占27%），為好轉(zhuǎn)的患兒有5例（占13%）。治療A組患兒治療的總有效率（97.5%）高于治療B組患兒治療的總有效率（87.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較

治療后，治療A組患兒咳嗽癥狀消失的時間〔（2.5±1.1）d〕、發(fā)熱癥狀消失的時間〔（5.5±1.2）d〕和肺部啰音消失的時間〔（6.7±2.0）d〕均短于治療B組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時間肺部啰音消失的時間治療A組 40 2.5±1.1 5.5±1.2 6.7±2.0治療B組 40 3.1±2.5 6.5±3.5 7.8±2.4 t值 1.389 1.709 2.227 p值 0.169 0.050 0.029咳嗽癥狀消失的時間

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎主要是由支原體感染引起的。由于支原體無細(xì)胞壁，β-內(nèi)酰胺類抗生素對其無殺滅作用。目前臨床上主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎。有研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用和核糖核蛋白位移的方式阻礙支原體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成[3]。紅霉素是臨床上常用的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥對溶血性鏈球菌、肺炎球菌、梭形芽孢菌和支原體均具有良好的殺滅作用。阿奇霉素屬于半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥具有抗支原體效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，治療A組患兒治療的總有效率（97.5%）高于治療B組患兒。治療后，治療A組患兒咳嗽癥狀消失的時間〔（2.5±1.1）d〕、發(fā)熱癥狀消失的時間〔（5.5±1.2）d〕和肺部啰音消失的時間〔（6.7±2.0）d〕均短于治療B組患兒。

綜上所述，用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。