杜國(guó)福

（湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病[1]。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律性上腹疼痛。若其未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生胃出血、穿孔甚至癌變等情況。目前臨床上常應(yīng)用奧美拉唑等抑酸藥治療胃潰瘍，但效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃潰瘍屬于“痹證”、“胃脘痛”等范疇[2]。此病主要是由飲食不節(jié)、脾胃受損、氣滯肝郁及情志不暢造成的肝胃不和引起的。因此，治療此病應(yīng)從活血、健脾、疏肝等方面入手。

本文對(duì)湟中縣第二人民醫(yī)院接診的90例急性胃潰瘍患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探究對(duì)急性胃潰瘍患者采用芍藥甘草湯加減進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2015年12月至2017年11月湟中縣第二人民醫(yī)院接診的90例急性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。這90例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有急性胃潰瘍。按照隨機(jī)分組原則將其分為參照組和試驗(yàn)組（45例/組）。參照組患者中有男23例，女22例；其平均年齡為（42.67±5.12）歲，平均病程為（7.42±1.96）d。試驗(yàn)組患者中有男24例，女21例；其平均年齡為（43.00±5.08）歲，平均病程為（7.81±1.87）d。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情均符合WHO制定的急性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）初次發(fā)病，且發(fā)病至就診的時(shí)間不超過(guò)30 d。3）能夠耐受本研究中所用的藥物。4）臨床資料完整。5）自愿參與本研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有十二指腸潰瘍。2）腎、肝功能異常。3）存在免疫缺陷。4）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。6）對(duì)治療的依從性較差。

1.4 方法

為參照組患者采用雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0302860H8；生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司）進(jìn)行治療（清晨口服，20 mg/次，1次/d）。在應(yīng)用雷貝拉唑的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用芍藥甘草湯加減進(jìn)行治療。芍藥甘草湯加減的藥物組成和用法是：芍藥12 g、甘草12 g。將這兩味藥混合后用600 ml的清水進(jìn)行煎煮，然后去渣取汁300 ml，分溫再服（1劑/d）。對(duì)于脾胃虛寒者，在此方中加入茯苓10 g、黨參15 g、白術(shù)10 g、黃芪20 g及干姜5 g。對(duì)于氣滯血瘀者，在此方中加入沒(méi)藥10 g、川芎15 g、乳香10 g、丹參15 g。對(duì)于胃陰不足者，在此方中加入麥冬15 g、生地20 g、沙參15 g、當(dāng)歸20 g。對(duì)于肝胃不和者，在此方中加入郁金15 g、茯苓15 g、柴胡15 g、陳皮10 g。用藥30 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

1）評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：(1)治愈。治療后，患者的潰瘍?cè)罴爸車难装Y反應(yīng)完全消失。(2)顯效。治療后，患者的潰瘍?cè)罴爸車难装Y反應(yīng)明顯改善。(3)有效。治療后，患者的潰瘍?cè)钪車难装Y反應(yīng)有所改善。(4)無(wú)效。治療后，患者潰瘍?cè)畹拿娣e減?。?0%，其潰瘍?cè)钪車难装Y反應(yīng)未改善。2）采用免疫組化法對(duì)兩組患者治療前后其胃黏膜中EGFR和EGF的表達(dá)情況進(jìn)行檢測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率（91.1%）高于參照組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達(dá)水平的對(duì)比

治療前，兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達(dá)水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達(dá)水平均較治療前有所升高，P＜0.05；試驗(yàn)組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達(dá)水平均高于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達(dá)水平的對(duì)比（±s ）

表2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達(dá)水平的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) EGFR（%） EGF（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 45 16.08±2.76 27.24±3.39 158.24±24.59 411.59±37.33參照組 45 15.98±2.64 21.29±3.25 159.19±24.63 268.69±33.16 t值 0.2283 8.4991 0.1831 19.1985 P值 0.8199 0.0000 0.8551 0.0000

3 討論

急性胃潰瘍?cè)谂R床上較為常見(jiàn)。此病患者若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃潰瘍的發(fā)生與患者存在飲食不節(jié)、正氣不足、肝氣犯脾、濕熱壅結(jié)等因素密切相關(guān)。芍藥甘草湯加減具有調(diào)和肝脾、緩急止痛的作用。此方中的芍藥和甘草具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎鎮(zhèn)靜及松弛平滑肌的作用；茯苓可滲濕利水、寧心健脾；黨參可補(bǔ)中益氣、生津；白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣；黃芪可補(bǔ)氣固表、利尿托毒；干姜可溫中逐寒、回陽(yáng)通脈[5]；沒(méi)藥可散血去瘀、消腫定痛；川芎可行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛；乳香可調(diào)氣活血、定痛；丹參可祛瘀止痛、清心除煩；麥冬可養(yǎng)陰生津、清心潤(rùn)肺；生地可涼血清熱、生津養(yǎng)陰；沙參可清熱養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳；當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸止痛；郁金可行氣解郁、涼血破瘀；柴胡可解表和里、疏肝解郁；陳皮可健脾理氣、化痰燥濕。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率（91.1%）高于參照組患者治療的總有效率（73.3%）。治療后，試驗(yàn)組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達(dá)水平均高于參照組患者。

總而言之，對(duì)急性胃潰瘍患者采用芍藥甘草湯加減進(jìn)行治療的臨床效果較為理想，能夠緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其潰瘍?cè)畹挠稀?/p>