杜國福

（湟中縣第二人民醫(yī)院，青海 西寧 811601）

胃潰瘍是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病[1]。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律性上腹疼痛。若其未能及時接受治療，可發(fā)生胃出血、穿孔甚至癌變等情況。目前臨床上常應(yīng)用奧美拉唑等抑酸藥治療胃潰瘍，但效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃潰瘍屬于“痹證”、“胃脘痛”等范疇[2]。此病主要是由飲食不節(jié)、脾胃受損、氣滯肝郁及情志不暢造成的肝胃不和引起的。因此，治療此病應(yīng)從活血、健脾、疏肝等方面入手。

本文對湟中縣第二人民醫(yī)院接診的90例急性胃潰瘍患者進行分組比較研究，旨在探究對急性胃潰瘍患者采用芍藥甘草湯加減進行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2015年12月至2017年11月湟中縣第二人民醫(yī)院接診的90例急性胃潰瘍患者作為研究對象。這90例患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有急性胃潰瘍。按照隨機分組原則將其分為參照組和試驗組（45例/組）。參照組患者中有男23例，女22例；其平均年齡為（42.67±5.12）歲，平均病程為（7.42±1.96）d。試驗組患者中有男24例，女21例；其平均年齡為（43.00±5.08）歲，平均病程為（7.81±1.87）d。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情均符合WHO制定的急性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）初次發(fā)病，且發(fā)病至就診的時間不超過30 d。3）能夠耐受本研究中所用的藥物。4）臨床資料完整。5）自愿參與本研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有十二指腸潰瘍。2）腎、肝功能異常。3）存在免疫缺陷。4）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。6）對治療的依從性較差。

1.4 方法

為參照組患者采用雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0302860H8；生產(chǎn)企業(yè)：山東新華制藥股份有限公司）進行治療（清晨口服，20 mg/次，1次/d）。在應(yīng)用雷貝拉唑的基礎(chǔ)上，為試驗組患者加用芍藥甘草湯加減進行治療。芍藥甘草湯加減的藥物組成和用法是：芍藥12 g、甘草12 g。將這兩味藥混合后用600 ml的清水進行煎煮，然后去渣取汁300 ml，分溫再服（1劑/d）。對于脾胃虛寒者，在此方中加入茯苓10 g、黨參15 g、白術(shù)10 g、黃芪20 g及干姜5 g。對于氣滯血瘀者，在此方中加入沒藥10 g、川芎15 g、乳香10 g、丹參15 g。對于胃陰不足者，在此方中加入麥冬15 g、生地20 g、沙參15 g、當(dāng)歸20 g。對于肝胃不和者，在此方中加入郁金15 g、茯苓15 g、柴胡15 g、陳皮10 g。用藥30 d為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.5 觀察指標(biāo)

1）評價兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：(1)治愈。治療后，患者的潰瘍灶及周圍的炎癥反應(yīng)完全消失。(2)顯效。治療后，患者的潰瘍灶及周圍的炎癥反應(yīng)明顯改善。(3)有效。治療后，患者的潰瘍灶周圍的炎癥反應(yīng)有所改善。(4)無效。治療后，患者潰瘍灶的面積減?。?0%，其潰瘍灶周圍的炎癥反應(yīng)未改善。2）采用免疫組化法對兩組患者治療前后其胃黏膜中EGFR和EGF的表達情況進行檢測，并做好相應(yīng)的記錄。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗組患者治療的總有效率（91.1%）高于參照組患者治療的總有效率（73.3%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達水平的對比

治療前，兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達水平均較治療前有所升高，P＜0.05；試驗組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達水平均高于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達水平的對比（±s ）

表2 治療前后兩組患者胃黏膜中EGFR、EGF表達水平的對比（±s ）

組別 例數(shù) EGFR（%） EGF（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 45 16.08±2.76 27.24±3.39 158.24±24.59 411.59±37.33參照組 45 15.98±2.64 21.29±3.25 159.19±24.63 268.69±33.16 t值 0.2283 8.4991 0.1831 19.1985 P值 0.8199 0.0000 0.8551 0.0000

3 討論

急性胃潰瘍在臨床上較為常見。此病患者若未能及時接受治療，可發(fā)生胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃潰瘍的發(fā)生與患者存在飲食不節(jié)、正氣不足、肝氣犯脾、濕熱壅結(jié)等因素密切相關(guān)。芍藥甘草湯加減具有調(diào)和肝脾、緩急止痛的作用。此方中的芍藥和甘草具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎鎮(zhèn)靜及松弛平滑肌的作用；茯苓可滲濕利水、寧心健脾；黨參可補中益氣、生津；白術(shù)可燥濕利水、健脾益氣；黃芪可補氣固表、利尿托毒；干姜可溫中逐寒、回陽通脈[5]；沒藥可散血去瘀、消腫定痛；川芎可行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛；乳香可調(diào)氣活血、定痛；丹參可祛瘀止痛、清心除煩；麥冬可養(yǎng)陰生津、清心潤肺；生地可涼血清熱、生津養(yǎng)陰；沙參可清熱養(yǎng)陰、潤肺止咳；當(dāng)歸可補血活血、潤腸止痛；郁金可行氣解郁、涼血破瘀；柴胡可解表和里、疏肝解郁；陳皮可健脾理氣、化痰燥濕。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者治療的總有效率（91.1%）高于參照組患者治療的總有效率（73.3%）。治療后，試驗組患者胃黏膜中EGFR、EGF的表達水平均高于參照組患者。

總而言之，對急性胃潰瘍患者采用芍藥甘草湯加減進行治療的臨床效果較為理想，能夠緩解其臨床癥狀，促進其潰瘍灶的愈合。