楊延萍，劉亞萍

（延安市富縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 延安 727500）

霉菌性陰道炎是指由白色念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥。糖尿病患者、孕婦、長(zhǎng)時(shí)間使用雌激素或廣譜抗生素治療的患者、使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療的患者均易發(fā)生霉菌性陰道炎[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，霉菌性陰道炎的發(fā)病率高于滴蟲性陰道炎的發(fā)病率[2]。急性霉菌性陰道炎患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病情易轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦咕躁幍姥祝M(jìn)而可反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。以往，臨床上主要采用由患者自行用藥的方式治療霉菌性陰道炎。但是，患者在自行用藥的過(guò)程中，極易因用藥方法不當(dāng)、對(duì)陰道的清潔不徹底等原因而引起療程長(zhǎng)、見效慢、病情復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題。本次研究主要探討聯(lián)用達(dá)克寧栓和聚維酮治療霉菌性陰道炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年12月期間陜西省延安市富縣計(jì)劃生育服務(wù)站收治的60例霉菌性陰道炎患者。這60例患者均有外陰及陰道灼痛瘙癢、白帶增多且呈白色凝乳樣、陰道黏膜紅腫、排尿困難等臨床表現(xiàn)，在其分泌物中可找到典型的白色念珠菌或假絲酵母菌的菌絲或芽孢。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）滴蟲性陰道炎患者。2）淋病患者。將這60例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組患者的年齡為25～48歲，平均年齡為（34.8±0.2）歲；其病程為15天至4個(gè)月，平均病程為（1.2±0.6）個(gè)月。B組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（34.1±0.5）歲；其病程為10天至4個(gè)月，平均病程為（1.5±0.5）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用保婦康栓進(jìn)行治療，方法是：用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液擦拭患者的外陰及陰道，然后將1枚保婦康栓放入其陰道的后穹隆處，每天治療1次，連續(xù)治療3天為一個(gè)療程。在用藥治療一個(gè)療程后，待患者的月經(jīng)干凈后，再為其治療一個(gè)療程。為B組患者使用達(dá)克寧栓和聚維酮碘進(jìn)行治療，方法是：用濃度為0.05%的聚維酮碘棉球擦拭患者的外陰、陰道（重點(diǎn)擦拭其陰道穹隆部）、子宮頸，然后將1枚達(dá)克寧栓放入其陰道的后穹隆處，每天治療1次，連續(xù)治療3天為一個(gè)療程。在用藥治療一個(gè)療程后，待患者的月經(jīng)干凈后，再為其治療一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查和真菌學(xué)檢查的結(jié)果均為陰性。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查和真菌學(xué)檢查的結(jié)果均為可疑陽(yáng)性。3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查和真菌學(xué)檢查的結(jié)果均為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科臨床上的常見病。近年來(lái)，霉菌性陰道炎的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。霉菌性陰道炎患者主要有白帶量增多、外陰瘙癢、排尿時(shí)疼痛、外陰周圍紅腫等臨床表現(xiàn)，部分患者還有外陰或肛門周圍出現(xiàn)成群的水皰丘疹或濕疹等臨床表現(xiàn)[3]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有80%～90%的霉菌性陰道炎是由感染白色念珠菌所致，少數(shù)霉菌性陰道炎是由感染光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等所致[4]。白色念珠菌是由芽生孢子及細(xì)胞發(fā)芽伸長(zhǎng)而形成的假菌絲，這些假菌絲又與孢子相連形成分枝及鏈狀菌株，屬于腐敗物寄生菌，可生活在人體的皮膚上及黏膜上。白色念珠菌在陰道中寄生時(shí)，患者可無(wú)明顯的癥狀，僅在進(jìn)行婦科檢查可見其外陰腫脹、表皮剝脫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的方案包括：1）改變霉菌性陰道炎患者陰道內(nèi)的酸堿度。白色念珠菌生長(zhǎng)最佳環(huán)境的pH值為5.5，故可選用堿性沖洗劑對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗，以降低其陰道內(nèi)的酸度，改變白色念珠菌的生長(zhǎng)環(huán)境，抑制其滋生。治療此類感染常用的方法是使用濃度為2%的蘇打液沖洗患者的外陰及陰道，每天沖洗1次。2）對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行陰道給藥。用沖洗液對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗后，將咪唑類栓劑置于其陰道內(nèi)。保婦康栓和達(dá)克寧栓均是臨床上治療霉菌性陰道炎的常用栓劑。3）為霉菌性陰道炎患者涂抹外用藥膏進(jìn)行治療。使用克霉唑藥膏或制菌霉素軟膏對(duì)患者的外陰進(jìn)行外涂，每天涂藥3次，主要是緩解其外陰瘙癢的癥狀。4）為霉菌性陰道炎患者口服給藥。白色念珠菌感染可通過(guò)性交在夫妻間進(jìn)行傳播，故可讓患者及其配偶同時(shí)口服藥物進(jìn)行治療，以抑制其體內(nèi)白色念珠菌的增殖。達(dá)克寧栓的主要成分是咪康唑，具有與克霉唑類似的抗真菌效果。此藥可改變細(xì)胞漿膜脂質(zhì)成分的組成，可有效地殺死部分G+球菌及桿菌。聚維酮碘屬于廣譜高效消毒防腐藥。此藥在與患者的皮膚接觸后，可逐漸釋放碘而起到消毒殺菌的作用。本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用達(dá)克寧栓和聚維酮碘治療霉菌性陰道炎的效果顯著。