文艷彬，王洪春，朱大朋

（保定市容城縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河北 容城 071700）

冠心病是臨床上常見的慢性疾病。此病患者的病情若持續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。心力衰竭是冠心病患者最為常見的并發(fā)癥。本次研究主要探討用鹽酸曲美他嗪片和芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間保定市容城縣人民醫(yī)院收治的58例冠心病并發(fā)心力衰竭患者。將這58例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男17例，女12例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（65.17±5.36）歲。在乙組患者中，有男18例，女11例；其年齡為59～76歲，平均年齡為（63.09±5.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：根據(jù)患者的病情，為其使用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯等藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用鹽酸曲美他嗪片進(jìn)行治療。鹽酸曲美他嗪片的用法是：口服，20 mg/次，3次/d。為乙組患者使用鹽酸曲美他嗪片和芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療，方法是：1）芪藶強(qiáng)心膠囊的用法是：口服，4粒/次，3次/d。2）鹽酸曲美他嗪片的用法與甲組相同。根據(jù)患者病情變化的情況，為其調(diào)整用藥量。對(duì)兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)冠心病并發(fā)心力衰竭的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治療后，患者心功能改善的程度＞Ⅱ級(jí)。2)有效：治療后，患者心功能改善的程度為Ⅰ級(jí)。3）無效：治療后，患者的心功能未改善。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血漿BNP（腦尿鈉肽）水平的比較

治療前，甲組患者血漿BNP的平均水平為（295.45±10.98）pg/mL，乙組患者血漿BNP的平均水平為（294.76±9.52）pg/mL；兩組患者血漿BNP的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.0372，P＞0.05）。治療后，甲組患者血漿BNP的平均水平為（260.73±11.36）pg/mL，乙組患者血漿BNP的平均水平為（225.01±10.54）pg/mL；乙組患者血漿BNP的水平低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.2815，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

冠心病患者在發(fā)生大面積心肌細(xì)胞凋亡與壞死時(shí)，其可因心室壁的收縮力和順應(yīng)性明顯降低而發(fā)生心力衰竭。臨床上對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者主要是使用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療。這些藥物可減輕患者心肌細(xì)胞的耗氧量，促使其心臟側(cè)支循環(huán)快速擴(kuò)張，進(jìn)而改善其心肌的舒張力和收縮力。但是，這些藥物不能對(duì)患者體內(nèi)心肌細(xì)胞的代謝發(fā)揮作用，故單純使用這些藥物對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果欠佳[1]。鹽酸曲美他嗪片屬于長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，具有促進(jìn)心肌代謝及心肌能量產(chǎn)生的作用。冠心病并發(fā)心力衰竭患者在服用鹽酸曲美他嗪片后，可明顯改善其心臟的正性變時(shí)、變力與變傳，促進(jìn)其心肌細(xì)胞消耗葡萄糖，改善其心肌功能，且不會(huì)對(duì)心臟本身的血液流變學(xué)指標(biāo)造成影響[2]。另外，鹽酸曲美他嗪片還可促進(jìn)、活化線粒體的功能，促使其分泌更多的ATP，對(duì)心肌細(xì)胞的代謝起到保護(hù)作用。芪藶強(qiáng)心膠囊屬于中成藥，其主要成分有黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮及陳皮等，具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫之功效，主要用于治療由冠心病或高血壓病所致陽(yáng)氣虛乏、絡(luò)瘀水停的輕中度充血性心力衰竭。血漿BNP是判斷心力衰竭的重要指標(biāo)。血漿BNP的水平可提示患者是否出現(xiàn)左室收縮功能障礙、左室舒張功能障礙、膜瓣功能障礙、右室功能障礙等情況。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用芪藶強(qiáng)心膠囊和鹽酸曲美他嗪片對(duì)冠心病并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯降低其血漿BNP的水平。