張瓊丹

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 內(nèi)江 641000）

急性腎小球腎炎是臨床上的常見病[1]。該病患者的主要臨床癥狀為蛋白尿、血尿、水腫、血壓升高及腎功能降低等。急性腎小球腎炎患者的病情若較重可發(fā)生腎衰竭及高血壓性腦病等并發(fā)癥[2]，對其生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。在臨床上，對急性腎小球腎炎患者進行常規(guī)治療的效果較不理想[3]。有資料顯示，用川穹嗪與卡托普利治療急性腎小球腎炎的效果很好。為了進一步探討使用川穹嗪與卡托普利治療急性腎小球腎炎的效果，筆者對126例急性腎小球腎炎患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10至2017年10月期間內(nèi)江市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科收治的126例急性腎小球腎炎患者。這126例患者的納入標準為：1）其病情均符合《實用腎臟病學》中關(guān)于急性腎小球腎炎的診斷標準。2）經(jīng)尿檢及泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診其病情為急性腎小球腎炎。3）均發(fā)生不同程度的水腫、血尿及高血壓。4）對本次研究中的藥物不過敏。5）可全程參與本次研究。這126例患者的排除標準為：1）合并有腦出血或有出血傾向。2）合并有腎臟的器質(zhì)性及功能性病變。3）合并有心、肝、肺等重要器官的功能障礙。4）在近期內(nèi)其使用過激素類藥物進行治療。5）合并有嚴重的精神疾病。6）合并有語言障礙。7）屬于敏感體質(zhì)。將這126例患者平均分為常規(guī)組和觀察組。在常規(guī)組患者中，有男36例，女27例；其年齡為15-32歲，平均年齡為（22.30±1.24）歲；其病程為7～18天，平均病程為（11.34±1.33）天。在觀察組患者中，有男34例，女29例；其年齡為15-33歲，平均年齡為（22.42±1.28）歲；其病程為7～18天，平均病程為（11.39±1.37）天。兩組患者的一般資料相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、降壓、飲食調(diào)節(jié)等常規(guī)治療，治療的時間為2周。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者加用川芎嗪與卡托普利進行治療。具體的治療方法為：1）對患者使用川芎嗪進行靜脈滴注，10 ml/次，1次/d。2）讓患者口服卡托普利，25 mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、血尿消失的時間、水腫消失的時間、血壓恢復正常的時間、TNF-α的水平、IL-6的水平及IL-8的水平。

1.4 療效判定標準

根據(jù)兩組患者接受治療后病情的改善情況，將其治療的效果分為以下三個等級。顯效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征全部消失，其進行尿鏡檢查的結(jié)果呈陰性；有效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征均有所改善，其進行尿鏡檢查的結(jié)果呈陰性；無效：治療后，患者水腫、血壓及血尿等臨床癥狀及體征無明顯變化或病情惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 接受治療后兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較

接受治療后，觀察組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常的時間均短于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 血尿消失的時間（d）水腫消失的時間（d）血壓恢復正常的時間（d）觀察組 63 2.62±1.15 3.26±1.53 4.35±2.11常規(guī)組 63 3.64±1.23 5.69±2.21 6.51±2.33 t值 9.3190 7.1756 5.4541 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較

接受治療前，兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較（±s ）

表3 接受治療前后兩組患者TNF-α、IL-6及IL-8水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值觀察組 63 3.83±0.94 2.12±0.56 12.4046 0.0000 95.83±28.57 64.84±15.34 7.5853 0.0000 0.97±0.34 0.28±0.18 14.2360 0.0000常規(guī)組 63 3.76±0.81 2.85±0.69 6.7881 0.0000 93.29±27.96 76.65±19.19 3.8947 0.0002 0.99±0.36 0.54±0.28 7.8316 0.0000 t值 0.4478 6.5202 0.5043 3.8155 0.3206 6.1997 P值 0.6551 0.0000 0.6149 0.0002 0.7491 0.0000

3 討論

急性腎小球腎炎是由于患者感染溶血性鏈球菌所致。鏈球菌的致病抗原為其細胞漿或分泌蛋白的某些成分[4]。這些致病抗原可與人體內(nèi)的抗體結(jié)合形成一種免疫復合物。該免疫復合物在人體的腎小球內(nèi)大量沉積可導致其罹患急性腎小球腎炎?？ㄍ衅绽桥R床上常用的降壓藥。此藥降壓的作用機制為抑制人體內(nèi)血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶的活性，進而抑制血管緊張素II的生成[5]。卡托普利治療急性腎小球腎炎的作用機制有：1）可抑制醛固酮的分泌，促進其身體排鈉。2）可抑制患者體內(nèi)緩激肽的水解、提高其腎小球的過濾率及恢復其腎小球的功能[6]。3）可清除患者體內(nèi)的氧自由基，減輕其體內(nèi)氧自由基對腎的損害，進而緩解急性腎小球腎炎患者的臨床癥狀[7]。川芎嗪是一種吡嗪生物堿類藥物。將躍絨等的研究表明，川芎嗪可調(diào)節(jié)腎炎患者的免疫功能，還可減少其體內(nèi)的IL-6及IL-8等炎性因子[8]。用川芎嗪治療急性腎小球腎炎的作用機制為：1）可有效地擴張患者的血管及增加其動脈的血流量。2）可有效地抑制患者血小板的聚集，擴張其微小動脈，改善其微循環(huán)，增加其腎的血流量?？ㄍ衅绽c川芎嗪的藥理作用相同，都可促進患者血管的擴張，進而增加其腎的血流量[9]，消除其腎的炎癥。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，其血尿消失、水腫消失及血壓恢復正常的時間均短于常規(guī)組患者，其TNF-α、IL-6及IL-8的水平均低于常規(guī)組患者。綜上所述，對急性腎小球腎炎患者使用川穹嗪與卡托普利進行治療的效果顯著。