鐵婷婷，王蘭桂，黃 茜，索田莎

（青海大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，青海 西寧 810000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是由于患者腦部血液供應不足或發(fā)生動脈粥樣硬化所導致的。該病的致死率和致殘率均較高[1]。該病患者多為中老年人，其主要臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、感覺障礙等，其工作和生活均可受到嚴重的不良影響。臨床上可治療該病的藥物較多。合理的用藥是治療該病的關(guān)鍵。本次研究主要是探討用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年12月期間在青海大學附屬醫(yī)院住院的260例腦梗死患者。其納入標準為：1）患者的病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關(guān)于腦梗死的診斷標準，且其病情經(jīng)影像學檢查被確診[2]。2）首次發(fā)病的腦梗死患者。3）未合并有嚴重心、肝、腎功能不全及惡性腫瘤的患者。4）未發(fā)生感染且無出血傾向的患者。5）對本次所用藥物無過敏史的患者。6）短期內(nèi)未接受過抗凝、抗血小板或溶栓治療的患者。7）對治療依從性良好的患者。將這260例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性62例，女性68例；其平均年齡為（65.86±8.78）歲；其從發(fā)病至就醫(yī)的平均時間為（11.03±7.14）h；其中，合并有高血壓的患者有100例，合并有血脂異常的患者有49例。在乙組患者中，有男性66例，女性64例；其平均年齡為（66.03±7.43）歲；其從發(fā)病至就醫(yī)的平均時間為（10.97±7.28）h；其中，合并有高血壓的患者有94例，合并有血脂異常的患者有45例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者入院后，均對其進行降壓、吸氧、抗凝、抗腦水腫等常規(guī)治療，并為其使用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法為：75 mg/次，1次/天，每晚睡前服用。在此基礎上，為甲組患者加用瑞舒伐他汀鈣進行治療。瑞舒伐他汀鈣的用法為：10 mg/次，1次/天，每晚睡前服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分。1）分別于治療前和治療4周后，取患者的靜脈血，用流式細胞儀對其血液中CD62P、CD63的水平進行檢測。2）分別于治療前和治療4周后，使用NIHSS對患者神經(jīng)功能受損的程度進行評分，總分為42分，評分越高表明其神經(jīng)功能受損的程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分均較低（P＜0.05）。治療后，與乙組患者相比，甲組患者CD63、CD62P的平均水平和NIHSS的平均評分均較低（P＜0.05）。詳見表1。

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與乙組患者相比，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著人們工作和生活壓力的不斷增加，中老年人高血壓、血脂異常的發(fā)生率逐年遞增。而高血壓和血脂異常是導致腦梗死發(fā)生的最常見因素。腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的神經(jīng)功能障礙性疾病。氯吡格雷是一種新型的可抑制血小板聚集的ADP受體阻斷劑。該藥在進入人體后，可選擇性地與血小板表面上的ADP結(jié)合，進而調(diào)節(jié)患者的凝血功能，達到抑制血小板聚集的目的[4]。瑞舒伐他汀鈣是選擇性還原酶抑制劑。該藥可有效降低患者體內(nèi)內(nèi)源性膽固醇的水平，促進其體內(nèi)膽固醇的分解，降低其血脂的水平，并具有一定的抗氧化作用[5]。瑞舒伐他汀鈣對患者血管內(nèi)皮功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，可有效抑制其血小板的聚集。該藥與氯吡格雷聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，使兩種藥物的藥效得到最大限度的發(fā)揮。CD63和CD62P是檢測患者血小板活性常用的特異性指標，NIHSS評分則能夠準確的反映出患者神經(jīng)功能受損的程度。本次的研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分相對比，差異無統(tǒng)計學意義。與治療前相比，治療后兩組患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的評分均降低。治療后，與乙組患者相比，甲組患者CD63、CD62P水平及NIHSS的評分均較低。

綜上所述，用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死的效果顯著，可有效抑制患者血小板的聚集，并可改善其神經(jīng)功能。