高繼宏

（曲靖市中醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病。該病患者的主要病變部位為乙狀結(jié)腸或直腸處，部分患者的病變部位會(huì)延伸至其降結(jié)腸，少數(shù)患者的病變部位還會(huì)延伸至整個(gè)結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不十分明確。有學(xué)者認(rèn)為，該病發(fā)生主要是基因遺傳因素、免疫失衡及外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)三者相互作用所導(dǎo)致的[1]。本次研究主要是探討用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年12月至2017年12月期間曲靖市中醫(yī)院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者存在腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等臨床癥狀，其病情符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）未合并有心、肝、腎等重要器官的疾病。3）無精神疾病。4）無內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。在這80例患者中，有男性39例，女性41例；其年齡為23～62歲，其平均年齡為（47.2±1.3）歲。將這80例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性[2]。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療。美沙拉嗪腸溶片的用法為：口服，1 g/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為甲組患加用布拉氏酵母菌散進(jìn)行治療。布拉氏酵母菌散的用法：口服，0.5 g/次，2次/d。用藥4周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的效果、治療前后結(jié)腸潰瘍程度的評(píng)分及其治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等臨床癥狀全部消失，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸粘膜恢復(fù)正常。有效：治療后，患者腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等臨床癥狀顯著改善，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸粘膜仍有一定的炎癥反應(yīng)。無效：治療后，患者腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等臨床癥狀無改善，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其腸粘膜糜爛及潰瘍等癥狀均未改善?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療前后，對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，使用本院自擬的結(jié)腸炎潰瘍程度評(píng)分表對(duì)其結(jié)腸的潰瘍程度（粘膜正常、粘膜充血、粘膜水腫、粘膜血管紋理模糊、粘膜自發(fā)性出血及下血管紋理紊亂、粘膜多發(fā)性糜爛或潰瘍及彌漫性糜爛、粘膜膿性分泌物附著及下血管紋理消失等）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明其結(jié)腸潰瘍的程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

與乙組患者相比，甲組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者結(jié)腸潰瘍程度評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其肝腎功能檢查結(jié)果及血常規(guī)檢查結(jié)果均正常。治療前，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（2.43±0.54）分，乙組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（2.39±0.59）分，兩組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分相對(duì)比，P＞0.05。治療后，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（1.82±0.58）分；乙組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（0.72±0.32）分。與乙組患者相比，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者結(jié)腸潰瘍程度平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 治療前后兩組患者結(jié)腸潰瘍程度平均評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 n 結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分治療前 治療后甲組 40 2.43±0.54 1.82±0.58乙組 40 2.39±0.59 0.72±0.32 t值 0.3163 10.5024 P值 0.7526 0.0000

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上的常見病。該病患者以腹瀉為主要的臨床癥狀。病情較輕的患者其腹瀉的癥狀輕微，每日腹瀉的次數(shù)不足5次，并常伴有陣發(fā)性、結(jié)腸痙攣性的疼痛，在其排便后疼痛可得到緩解。病情較重的患者每日腹瀉的次數(shù)在5次以上，且表現(xiàn)為水瀉或血便，其腹痛的程度較重，并伴有發(fā)熱的癥狀，其體溫可超過38.5℃。相關(guān)的研究結(jié)果表明，潰瘍性結(jié)腸炎患者的血液多處于高凝狀態(tài)，其血液中MPV（平均血小板體積）與FIB（纖維蛋白原）的水平均較高。潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情越重，其血液高凝狀態(tài)就越明顯，其腸壁血管就越容易形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致其腸道粘膜發(fā)生潰瘍及糜爛[4]。美沙拉嗪是一種可有效抑制患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的藥物。使用該藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果較好，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。布拉氏酵母菌散屬于生物制劑。該藥具有調(diào)節(jié)患者腸胃功能和糾正其消化道菌群失調(diào)的功能。該藥中活菌的含量較高，且不會(huì)與患者體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生物質(zhì)傳遞，臨床治療的安全性較高。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療，可在抑制其體內(nèi)炎癥反應(yīng)的同時(shí)，對(duì)其腸道內(nèi)的菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。本次的研究結(jié)果表明，治療前，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（2.43±0.54）分，乙組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（2.39±0.59）分，兩組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（1.82±0.58）分，其治療的總有效率為97.5%；乙組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分為（0.72±0.32）分，其治療的總有效率為80%。與乙組患者相比，甲組患者結(jié)腸潰瘍程度的平均評(píng)分更高，其治療的總有效率更高。且在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效緩解患者結(jié)腸潰瘍的程度，且用藥的安全性較高。