沈 浩

（淮安市洪澤區(qū)中醫(yī)院肛腸科，江蘇 淮安 223100）

肛瘺是指發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破病灶，中醫(yī)稱之為肛漏。進(jìn)行掛線治療是臨床上治療肛瘺的主要手段。近年來，中醫(yī)掛線療法在治療肛瘺方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)淮安市洪澤區(qū)中醫(yī)院接診的56例肛瘺患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討用中醫(yī)掛線療法治療肛瘺的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇淮安市洪澤區(qū)中醫(yī)院2016年7月至2018年2月期間接診的56例肛瘺患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床病情符合《肛瘺臨床診治指南》(2006年版)中規(guī)定的肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。2）患有影響肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的疾病。隨機(jī)將這56例患者分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=28）。對(duì)照組28例患者中有男14例、女14例；其年齡為18～75歲，平均年齡（45.82±10.33）歲。觀察組28例患者中男16例、女12例；其年齡為20～73歲，平均年齡（45.07±10.14）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)淮安市洪澤區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的掛線療法進(jìn)行治療。方法是：協(xié)助患者取截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，然后剔除其肛門外括約肌深部以下的瘺管。在球頭探針的尾部拴上絲線，從瘺管殘端的瘺口處將球頭探針置入瘺管內(nèi)。在肛管齒線附近探查瘺管的內(nèi)口，從瘺管內(nèi)口將球頭探針拉出，保證絲線從瘺管外口進(jìn)入瘺管，并從其內(nèi)口穿出。在瘺管周圍收緊絲線并對(duì)其進(jìn)行打結(jié)。每隔5 d將絲線收緊1次[3]。為觀察組患者采用中醫(yī)掛線療法進(jìn)行治療。實(shí)施手術(shù)的方法與對(duì)照組患者相同，但使用自制的藥線代替上述絲線。該藥線的制作方法是：將朱砂、白芷、當(dāng)歸、熟石膏、爐甘石、血竭、紫草、赤石脂各20 g加入鍋中，以水煎煮后去渣取汁。將10號(hào)絲線置于藥液中浸泡24 h后取出消毒待用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果及治療前后其各項(xiàng)肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的肛門水腫、疼痛等癥狀完全消失，其肛腸功能恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者的肛門水腫、疼痛等癥狀顯著改善，其創(chuàng)面愈合較好。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的肛門水腫、疼痛等癥狀有所緩解，其創(chuàng)面顯著縮小。無效：治療后，患者的肛門水腫、疼痛等癥狀未緩解，其創(chuàng)面未縮小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率（92.86%）和對(duì)照組患者治療的總有效率（89.29%）相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況的比較

治療前，兩組患者的肛管最大收縮壓、直腸靜息壓、肛管靜息壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的肛管最大收縮壓高于對(duì)照組患者，其直腸靜息壓、肛管靜息壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況的比較（kPa，±s ）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況的比較（kPa，±s ）

組別 例數(shù) 肛管最大收縮壓 直腸靜息壓 肛管靜息壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 13.12±1.33 14.38±1.28 3.88±0.16 2.33±0.31 17.35±0.39 13.16±0.32對(duì)照組 28 13.45±1.07 13.74±1.03 3.91±0.25 3.47±0.45 17.41±0.42 14.88±0.25 t值 0.284 4.096 1.070 4.377 0.824 5.003 P值 0.724 0.021 0.427 0.030 0.307 0.004

3 討論

實(shí)施掛線治療是臨床上治療肛瘺的常用手段。該療法具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者肛門功能的影響較小、不會(huì)留下較大的疤痕、患者術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。目前臨床上常使用皮筋、絲線等對(duì)肛瘺患者進(jìn)行掛線治療，但效果一般。中醫(yī)掛線療法主要是采用藥線對(duì)患者進(jìn)行治療。本研究中使用的藥線是由含有朱砂、熟石膏、紫草、白芷等藥物的藥液浸泡制成。其中，朱砂具有清熱解毒的功效；熟石膏有具有清熱、斂瘡、生肌的功效；紫草具有抑菌、消炎的功效；白芷具有祛風(fēng)濕、活血排膿、生肌止痛的功效。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用中醫(yī)掛線療法治療肛瘺的效果較好，有利于患者創(chuàng)面的愈合[5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（92.86%）和對(duì)照組患者治療的總有效率（89.29%）相比，P＞0.05。這說明，采用常規(guī)掛線療法和中醫(yī)掛線療法治療肛瘺均可取得較好的效果。治療后，觀察組患者的肛管最大收縮壓高于對(duì)照組患者，其直腸靜息壓、肛管靜息壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說明，與采用常規(guī)掛線療法相比，用中醫(yī)掛線療法治療肛瘺可促進(jìn)患者肛腸功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后。

綜上所述，用中醫(yī)掛線療法治療肛瘺的效果較好，能夠促進(jìn)患者肛腸功能的恢復(fù)。