董怡君，李常佳，查天柱

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830023）

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見。此病會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，并嚴(yán)重影響其日常生活和工作[1]。筆者選取新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，分析用針刺結(jié)合放血療法對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的90例腰椎間盤突出癥患者納入本次研究。入選患者均收治于2016年1月至2017年7月。采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為放血組（45例）與比較組（45例）。放血組患者中有男性26例，女性19例；其年齡為24～69歲，平均年齡（42.1±8.8）歲。比較組患者中有男性24例，女性21例；其年齡為25～73歲，平均年齡（42.8±8.4）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用針刺療法對(duì)比較組患者進(jìn)行治療。選取其雙側(cè)夾脊穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴。選取膀胱經(jīng)型腰椎間盤突出癥患者的承扶穴、腎俞穴、昆侖穴、阿是穴等穴位作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。選取膽經(jīng)型腰椎間盤突出癥患者的風(fēng)市穴、陽(yáng)陵泉穴、懸鐘穴、阿是穴、環(huán)跳穴等穴位作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。選取混合型腰椎間盤突出癥患者的環(huán)跳穴、委中穴、陽(yáng)陵泉穴等穴位作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。針刺方法是：根據(jù)患者的病情指導(dǎo)其取側(cè)臥位或俯臥位。用40～75 mm×0.3 mm的華佗牌針刺針對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行直刺，留針15～20 min，每天治療1次。在此基礎(chǔ)上，為放血組患者加用放血療法進(jìn)行治療。選取其委中穴、陽(yáng)陵泉穴和阿是穴作為對(duì)其進(jìn)行放血治療的穴位。進(jìn)行放血治療的具體方法如下：對(duì)放血部位進(jìn)行消毒處理，使用三棱針對(duì)上述穴位進(jìn)行點(diǎn)刺（點(diǎn)刺的深度在0.2～1 cm之間），在出血后對(duì)其進(jìn)行拔罐（5～10 min后起罐）。每天淺刺1～2次，深刺3～4次（出血量應(yīng)控制在2 ml以內(nèi)）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：在治療后，患者的腰部可正?；顒?dòng)，其各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。顯效：在治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解，其腰部活動(dòng)功能明顯改善。好轉(zhuǎn)：在治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，但其日常工作和生活仍受到較大的影響。無(wú)效：在治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，放血組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有3例（占6.7%），為好轉(zhuǎn)的患者有4例（占8.9%），為顯效的患者有8例（占17.8%），為治愈的患者有30例（占66.7%）；比較組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有10例（占22.2%），為好轉(zhuǎn)的患者有5例（占11.1%），為顯效的患者有9例（占20%），為治愈的患者有21例（占46.7%）。放血組患者治療的總有效率〔93.3%（42/45）〕高于比較組患者治療的總有效率〔77.8%（35/45）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

治療后，放血組患者的VAS評(píng)分平均為(3.0±0.5)分，比較組患者的VAS評(píng)分平均為(4.8±1.0)分；兩組患者的VAS評(píng)分均較治療前顯著降低，P＜0.05；放血組患者的VAS評(píng)分低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后放血組 45 7.1±0.9 3.0±0.5比較組 45 7.0±0.8 4.8±1.0 t值 0.557 10.800 P值 0.579 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木及疼痛、馬尾神經(jīng)刺激征等[2]。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥主要是由腰部勞損、扭挫閃傷、腎氣不足及寒邪入侵所致。有研究指出，用針刺結(jié)合放血療法對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療可取得較好的療效[3]。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，放血組患者治療的總有效率更高，治療后其VAS評(píng)分更低。上述研究結(jié)果與劉曉雪[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針刺結(jié)合放血治療可取得顯著的療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。