冷 靜

（常州市中醫(yī)醫(yī)院心內科，江蘇 常州 213000）

心力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙癥候群。此病主要是由于心臟收縮及舒張困難、靜脈回心血液無法正常地排出心臟、動脈系統(tǒng)血液灌注不足、靜脈系統(tǒng)血液淤積引起的[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、意識障礙等。西醫(yī)治療心力衰竭的主要原則是延緩及防止患者的心肌重構、改善其臨床癥狀和提高其生活質量[2]。相關的文獻指出，與單用西醫(yī)療法相比，用中西醫(yī)結合療法治療慢性心力衰竭的效果較好[3]。為了進一步研究用中西醫(yī)結合療法治療慢性心力衰竭的效果，筆者對常州市中醫(yī)醫(yī)院接診的56例慢性心力衰竭患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2016年1月至2017年12月常州市中醫(yī)醫(yī)院接診的56例慢性心力衰竭患者作為研究對象。將其隨機分為對照組（28例）和觀察組（28例）。對照組患者中有男18例，女10例；其年齡在57歲至88歲之間，平均年齡為（63.2±5.8）歲；其中合并高血壓性心臟病的患者有4例，合并冠心病的患者有8例，合并心臟瓣膜病的患者有5例，合并心肌病的患者有11例。觀察組患者中有男18例，女10例；其年齡在56歲至85歲之間，平均年齡為（63.4±5.7）歲；其中合并高血壓性心臟病的患者有3例，合并冠心病的患者有11例，合并心臟瓣膜病的患者有4例，合并心肌病的患者有10例。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)的西醫(yī)治療。方法是：1）使用強心藥、利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑對患者進行治療。2）對患者的生活方式進行干預，指導其養(yǎng)成良好的作息習慣。

在此基礎上，對觀察組患者進行中醫(yī)辨證治療。方法是：1）對于存在氣虛、血瘀、水停證的患者，使用下述方劑對其進行治療：黃芪30～60 g、丹參20～40 g、黨參15～30 g、桂枝10～20 g、白術15～30 g、豬苓15～30 g、茯苓15～30 g、澤蘭15 g、炙甘草10～15 g、澤瀉12 g、紅花6～15 g，當歸15～20 g、川芎10～15 g、地鱉蟲10～15 g。此方劑的用法是：水煎服，1劑/d。2）對于存在對血瘀水停、氣陰兩虛證的患者，使用下述方劑對其進行治療：黃芪30～60 g、丹參20～30 g、黨參15～30 g、太子參20～30 g、黃精15～30 g、茯苓15～30 g、豬苓15～30 g、車前子15～30 g、益母草15～30 g、澤蘭15～20 g、麥冬10～15 g、地鱉蟲10～15 g、五味子5～10 g、楮實子10～20 g。此方劑的用法是：水煎服，1劑/d。3）對于存在血瘀水停、心腎陽虛證的患者，使用下述方劑對其進行治療：黃芪30～60 g、丹參20～30 g、紅花5～10 g、豬苓15～30 g、茯苓15～30 g、黨參15～30 g、澤蘭15～30g、益母草30～60 g、白術15～30 g、防已15～20 g、赤芍15～20 g、桂枝10～15 g、制附片10～15 g、干姜10～15 g。此方劑的用法是：水煎服，1劑/d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子的水平和各項心臟彩超指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文中的數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子水平的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療后各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子水平的對比（±s ）

表1 治療后兩組患者各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子水平的對比（±s ）

組別 例數(shù) BNP（mg/L） Ald(pmol/L) AngⅡ（ng/L） TNF-α（ng/L） IL-1(pg/mL) IL-6(pg/mL)對照組 28 8105.64±5791.27 88.39±66.72 100.26±57.68 44.41±23.18 22.51±13.01 110.18±55.95觀察組 28 3535.49±2636.01 81.56±36.4 84.26±11.43 37.52±10.97 5.73±4.31 85.33±50.27 t值 3.800 4.493 3.458 3.476 6.614 3.780 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者各項心臟彩超指標的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療后的EF值更低，P＜0.05。兩組患者治療后右心室的內徑、左心室的內徑和左心房的內徑相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項心臟彩超指標的對比（±s ）

表2 兩組患者各項心臟彩超指標的對比（±s ）

組別 例數(shù) EF值（%） 右心室的內徑（mm） 左心室的內徑（mm） 左心房的內徑（mm）對照組 28 54.62±8.93 19.25±3.65 55.35±8.94 39.37±6.31觀察組 28 53.46±16.11 18.72±4.89 54.37±10.86 39.41±4.58 t值 3.295 1.058 0.413 0.734 P值 0.001 0.295 0.681 0.466

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的發(fā)生會導致患者的心輸出量出現(xiàn)絕對或相對下降，從而可導致其發(fā)生心臟泵血功能減弱。心力衰竭患者可因疲乏和呼吸困難而發(fā)生運動耐量受限，進而可出現(xiàn)水腫和肺充血等液體潴留癥狀及體征[4]。中醫(yī)認為，心力衰竭屬于“怔忡”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。此病主要是由于患者的陽氣虛衰、心病日久、運血無力、心脈不暢、氣滯血瘀及血瘀水停引起的[5]。心力衰竭的病機十分復雜，對其進行治療的難度較大。有研究指出，治療心力衰竭應從扶正祛邪、補中益氣、安神活絡、補陽養(yǎng)陰、益氣化瘀、調和營衛(wèi)等方面著手[6]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療后各項細胞因子、神經(jīng)內分泌因子的水平和EF值均更低。

綜上所述，用中西醫(yī)結合療法治療慢性心力衰竭的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。