谷云龍

（滄州市黃驊市人民醫(yī)院內(nèi)一科，河北 滄州 061100）

老年人發(fā)生糖尿病的主要原因?yàn)樽陨硪葝u素分泌或利用功能缺陷。糖尿病患者的血糖若長時(shí)間處于較高的水平會發(fā)生血管及神經(jīng)病變，進(jìn)而可引發(fā)器官功能受損[1]。老年患者胰島的功能通常呈進(jìn)行性降低，單獨(dú)使用某種藥物對老年糖尿病患者進(jìn)行治療的效果較差[2]。甘精胰島素和阿卡波糖均為臨床上治療糖尿病的常用藥物。為探討使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病患者進(jìn)行治療的效果及安全性，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年3月至2018年3月期間滄州市黃驊市人民醫(yī)院收治的100例老年糖尿病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為研究組和參照組。研究組患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（66.3±3.5）歲；其病程為3～12年，平均病程為（6.4±1.3）年。參照組患者中有男性患者25例，女性患者25例；其年齡為61～75歲，平均年齡為（65.7±4.3）歲；其病程為2～13年，平均病程為（6.6±1.8）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均在每天10∶00皮下注射甘精胰島素。初始注射劑量為0.15 U/kg。每3 d調(diào)整一次甘精胰島素的注射劑量，直至患者的空腹血糖（FPG）水平降低到正常的范圍內(nèi)。在此基礎(chǔ)上，讓研究組患者每天口服3次阿卡波糖，在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯一同嚼服。初始服用劑量為50 mg/次。每3天調(diào)整一次服用劑量，直至餐后2 h血糖（2 hPG）降低到正常的范圍內(nèi)?；颊呙刻焓褂冒⒖úㄌ堑膭┝坎坏贸^300 mg。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。治療期間兩組患者均停用其他降糖藥物，并嚴(yán)格控制飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測兩組患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、FPG及2 hPG的水平。治療前后分別計(jì)算兩組患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。觀察治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（胃腸道不適、低血糖等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的HbA1c、FPG及2hPG的水平

治療前，兩組患者的HbA1c、FPG及2 hPG的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的HbA1c、FPG及2 hPG的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的HbA1c、FPG 及2 hPG 的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者的HbA1c、FPG 及2 hPG 的水平（±s）

組別 例數(shù) Hb治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 8.62±0.57 6.24±0.37 9.19±0.78 5.23±0.46 14.24±1.80 8.33±0.82參照組 50 8.59±0.64 6.99±0.39 9.11±0.79 6.71±0.45 14.42±1.81 9.92±0.76 t值 0.2475 9.8650 0.5095 16.2627 0.4986 10.0560 P值 0.8050 0.0000 0.6115 0.0000 0.6192 0.0000

2.2 治療前后兩組患者的BMI及治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療前，研究組患者的BMI為（26.0±2.7），參照組患者的BMI為（25.6±3.1）。治療前，兩組患者的BMI相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的BMI為（25.9±2.4），參照組患者的BMI為（25.7±2.8）。治療后，兩組患者的BMI相比，P＞0.05。治療期間，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

近幾年，老年糖尿病患者的數(shù)量逐年增加。老年糖尿病患者多為Ⅱ型糖尿病患者。老年人機(jī)體的免疫力低，患有多種基礎(chǔ)疾病，其胰島功能會呈進(jìn)行性降低，因此其病情不容易被控制，且易在罹患糖尿病的幾年內(nèi)就發(fā)生多種并發(fā)癥[3]。臨床研究結(jié)果顯示，老年糖尿病患者的基礎(chǔ)胰島素分泌量不足，夜間肝糖輸出過多，空腹血糖不易被控制，餐后血糖較高。僅使用一種藥物對老年糖尿病患者進(jìn)行治療無法有效地控制其血糖，還容易導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道不適、低血糖等不良反應(yīng)。甘精胰島素是一種利用DNA重組生物技術(shù)合成的人胰島素類似物。該藥的作用時(shí)間長達(dá)24 h，無明顯的藥物濃度峰值，能平穩(wěn)有效地降低血糖。阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑。該藥能延緩患者機(jī)體吸收糖的速率，從而控制其餐后的血糖水平[4]。

綜上所述，使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對老年糖尿病患者進(jìn)行治療的效果顯著，安全性較高。