楊志凡
(山西省大同市三醫(yī)院, 山西 大同 037008)
進行肝膽外科手術(shù)是臨床上治療肝膽疾病的常用方法[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn),接受肝膽外科手術(shù)的患者受手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔開放、麻醉及術(shù)中失溫等因素的影響,常會發(fā)生術(shù)后胃腸功能紊亂(表現(xiàn)為胃腸蠕動功能下降甚至消失),嚴(yán)重者可發(fā)生排氣及排便功能障礙,從而可嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果和生活質(zhì)量[2]。有研究指出,讓接受肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后排氣前少量飲水可促進其胃腸功能的恢復(fù)。為了進一步探究讓接受肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后排氣前少量飲水對其胃腸功能恢復(fù)情況的影響,筆者進行了以下研究。
選取2015年1月至2017年12月期間在山西省大同市三醫(yī)院進行肝膽外科手術(shù)的178例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)具有進行肝膽外科手術(shù)的指征。2)知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有嚴(yán)重的心腦血管疾病。2)患有惡性消化道腫瘤。3)患有嚴(yán)重的口腔疾病。4)患有嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病。5)存在吞咽及飲水困難。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這178例患者分為對照組和觀察組(89例/組)。對照組患者中有男57例,女32例;其中年齡最小的35歲,最大的69歲,平均年齡(46.1±7.6)歲;其中接受肝切除術(shù)的患者有22例,接受膽囊切除術(shù)的患者有39例,接受膽腸胃腸吻合術(shù)的患者有28例。觀察組患者中有男59例,女30例;其中年齡最小的34歲,最大的70歲,平均年齡(45.7±6.9)歲;其中接受肝切除術(shù)的患者有24例,接受膽囊切除術(shù)的患者有38例,接受膽腸胃腸吻合術(shù)的患者有27例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
在術(shù)后,告知對照組患者在排氣前禁食禁水。每天對其進行2次口腔護理。對于口唇干燥的患者,囑咐患者家屬定時用消毒棉簽蘸水對其嘴唇進行濕潤。在術(shù)前,護理人員向觀察組患者講解術(shù)后早期飲水對其胃腸功能恢復(fù)的影響。在術(shù)后,讓其在排氣前少量飲水。方法是:在術(shù)后第1 d、第2 d、第3 d和第4 d,指導(dǎo)患者每2 h飲水1次,其每日飲水總量依次為
10 ml、20 ml、30 ml、50 ml。在此期間,每天對患者進行2次口腔護理。
1)觀察并記錄患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣的時間[3]。2)記錄患者術(shù)后口腔炎、口唇干裂及呃逆的發(fā)生情況。
應(yīng)用SPSS 19.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣時間的平均值分別為(26.7±2.5)h、(30.5±2.8)h。對照組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣時間的平均值分別為(45.3±6.7)h、(48.7±5.5)h。觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣的時間均短于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣時間的比較(h,±s )
表1 兩組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間和術(shù)畢至排氣時間的比較(h,±s )
分組 例數(shù) 術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間 術(shù)畢至排氣的時間觀察組 89 26.7±2.5 30.5±2.8對照組 89 45.3±6.7 48.7±5.5 t值 24.537 27.820 P值 <0.001 <0.001
在術(shù)后,觀察組患者中有2例患者發(fā)生呃逆,有1例患者發(fā)生口腔炎;對照組患者中有7例患者發(fā)生口腔炎,有3例患者發(fā)生口唇干裂,有6例患者發(fā)生呃逆。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(3.37%)低于對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(17.98%),P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較
為了保證術(shù)中視野的清晰及預(yù)防術(shù)后感染,以往臨床上在進行肝膽外科手術(shù)前后都會對患者進行嚴(yán)格的禁食禁水。有研究指出,接受肝膽外科手術(shù)的患者因術(shù)后需要進行胃腸減壓處理,常會發(fā)生唾液腺分泌功能及口腔黏膜新陳代謝功能下降,從而可導(dǎo)致其發(fā)生口唇干裂[4]。有研究指出,讓接受肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后排氣前少量飲水能夠刺激其胃泌素的釋放,促進其胃腸蠕動功能的恢復(fù)[5]。為了進一步探究讓接受肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后排氣前少量飲水對其胃腸功能恢復(fù)情況的影響,筆者對在山西省大同市三醫(yī)院進行肝膽外科手術(shù)的178例患者進行分組比較研究。研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間〔(26.7±2.5)h〕和術(shù)畢至排氣的時間〔(30.5±2.8)h〕均短于對照組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(3.37%)低于對照組患者。這與郝陽等[6]的研究結(jié)果相一致。
綜上所述,讓接受肝膽外科手術(shù)的患者在術(shù)后排氣前少量飲水能夠顯著縮短其胃腸功能恢復(fù)正常的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。