李 軍

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

心力衰竭合并呼吸衰竭具有較高的致死率。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難且無(wú)法平臥。以往，臨床上主要使用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究表明，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)心力衰竭合并呼吸困難患者進(jìn)行治療，可有效地改善其血氧指標(biāo)，緩解其臨床癥狀。本次研究主要探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年7月至2017年7月期間江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的88例心力衰竭合并呼吸衰竭患者。將這88例患者隨機(jī)平均分為常規(guī)組和研究組。在常規(guī)組患者中，有男性22例，女性22例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（54.62±4.95）歲；其病程為2～12年，平均病程為（8.31±2.43）。在研究組患者中，有男性20例，女性24例；其年齡為45～66歲，平均年齡為（54.37±4.84）歲；其病程為3～10年，平均病程為（8.05±2.17）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,可進(jìn)行組間比較。

1.2 研究方法

為常規(guī)組患者使用支氣管擴(kuò)張劑愛(ài)全樂(lè)(溴化異丙托品)進(jìn)行治療。愛(ài)全樂(lè)的用法是：讓患者用定量吸入器(MDI)每天在鼻內(nèi)噴入愛(ài)全樂(lè) 3～4次，每次噴 2噴（每噴 18 μg），必要時(shí)每次噴2～4噴。為研究組患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，方法是：1）使患者取平臥位，讓其將頭部抬高（角度需＞30°）。2）將呼吸機(jī)與輸氧管相連接，將氧流量控制為5.8 L/min。3）為患者戴好鼻面罩，并對(duì)其鼻面罩進(jìn)行固定。4）為患者調(diào)節(jié)鼻面罩的拉力帶和呼吸機(jī)的呼吸模式，在選擇正確的呼吸閥后控制好呼吸壓、氣壓及氧流量。5）根據(jù)患者的脈搏、血氧飽和度，調(diào)節(jié)其吸入氧氣的流量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)血氧指標(biāo)。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善。⑵有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。⑶無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有改善?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）血氧指標(biāo)包括Sjv02（頸內(nèi)靜脈血氧飽和度）和Spo2（血氧飽和度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，在常規(guī)組的44例患者中，治療效果為顯效者有12例，為有效者有22例，為無(wú)效者有10例，其治療的總有效率為77.2%。在研究組的44例患者中，治療效果為顯效者有21例，為有效者有20例，為無(wú)效者有3例，其治療的總有效率為93.1%。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者各項(xiàng)血氧指標(biāo)的比較

與常規(guī)組患者相比，治療后研究組患者的Sjv02和Spo2均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血氧指標(biāo)的比較（%，±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)血氧指標(biāo)的比較（%，±s ）

組別 例數(shù) Spo2 Sjv02常規(guī)組 44 93.98±0.83 63.22±5.88研究組 44 99.77±0.92 74.46±6.22

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的情況趨于嚴(yán)重化[1]。心力衰竭是老年人發(fā)病率較高的一種慢性心血管疾病。心力衰竭患者極易發(fā)生呼吸衰竭[2]。當(dāng)心力衰竭患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)心率加快、難以呼吸等癥狀，若未接受及時(shí)有效的治療會(huì)發(fā)生心源性休克，甚至可導(dǎo)致其死亡[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在對(duì)心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了顯著的療效。有研究表明，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可減輕其心臟負(fù)荷，減少其呼吸做功，改善其心肌耗氧量[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率、Sjv02和Spo2均更高。這說(shuō)明，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的血氧指標(biāo)，緩解其臨床癥狀。