李黎明
(山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院骨科,山西 長(zhǎng)治 046000)
深靜脈血栓是接受骨科手術(shù)后的患者常見的并發(fā)癥。此類患者深靜脈內(nèi)的血栓一旦脫落就會(huì)回流到其肺動(dòng)脈,導(dǎo)致其發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞,進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生肺功能不全等疾病,情況嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生猝死。本次研究主要是探討導(dǎo)致脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素。
本次的研究對(duì)象為2014年5月至2017年9月期間在山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院骨科接受手術(shù)的147例脊柱創(chuàng)傷患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)無語言功能障礙的患者。2)無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。3)無精神病史的患者。4)無心、肝、腎等重要器官功能缺陷的患者。5)手術(shù)前無靜脈血栓的患者。在這147例患者中,有女性48例,男性99例;其年齡為19~75歲,平均年齡為(55.6±9.3)歲;其中,并發(fā)深靜脈血栓的患者有58例。
收集在本院接受手術(shù)的147例脊柱創(chuàng)傷患者的病例資料,為其制定并填寫臨床資料調(diào)查表。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括患者的年齡、性別、飲酒情況、吸煙情況、是否患有糖尿病及高血壓、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中是否接受過輸血、術(shù)后是否進(jìn)行過物理抗凝、是否應(yīng)用過脫水藥物、術(shù)后臥床的時(shí)間等[2]。術(shù)后半年,對(duì)患者進(jìn)行多普勒彩超檢查。根據(jù)進(jìn)行檢查的結(jié)果,統(tǒng)計(jì)其深靜脈血栓的發(fā)生率,并總結(jié)導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素。
對(duì)比在不同條件下患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在這147例患者中,術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的患者有58例,其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為39.46%;其中,與年齡大、術(shù)中接受過輸血、術(shù)中失血量多、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者相比,年齡小、術(shù)中未接受過輸血、術(shù)中失血量少、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短、術(shù)后臥床時(shí)間短的患者,其術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率較低(P<0.05);而在其他因素(不同性別、不同體重指數(shù)、是否患有糖尿病和高血壓、是否飲酒或吸煙、術(shù)后是否使用過脫水藥物或進(jìn)行過物理抗凝)存在的情況下,這些患者深靜脈血栓的發(fā)生率相對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 這147例患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的因素分析
深靜脈血栓是指患者深靜脈內(nèi)的血液發(fā)生非正常狀態(tài)凝結(jié)的一種靜脈回流障礙性疾病[3]。多數(shù)該病患者在其患病初期并無明顯的臨床癥狀,但隨著其病情的發(fā)展,其腳、踝關(guān)節(jié)、小腿或大腿會(huì)出現(xiàn)水腫、疼痛、觸痛及發(fā)熱等臨床癥狀。深靜脈血栓的形成主要與以下三個(gè)因素有關(guān):1)患者的靜脈血流滯緩,發(fā)生血液淤積。2)患者的血管壁受損,導(dǎo)致其血液自凝。3)患者的血液呈高凝狀態(tài),導(dǎo)致其血液凝固。本次的研究結(jié)果表明,在接受手術(shù)的脊柱創(chuàng)傷患者中,年齡大的患者更易并發(fā)深靜脈血栓。主要是由于年齡大的患者,其血液循環(huán)的功能降低,導(dǎo)致其血流滯緩、血液淤積所引起的[5]。而對(duì)于接受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者,因其創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間地暴露在空氣中,使其體內(nèi)的炎性反應(yīng)加大并產(chǎn)生大量的炎性因子,導(dǎo)致其發(fā)生深靜脈血栓的幾率增加。同時(shí),若患者在手術(shù)過程中大量失血(失血量超過800 ml),會(huì)使其發(fā)生血液濃縮,使其血液處于高凝狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生深靜脈血栓的幾率增加[6]。除上述因素外,術(shù)后長(zhǎng)期臥床也是導(dǎo)致患者并發(fā)深靜脈血栓的一個(gè)重要因素。
綜上所述,年齡大、術(shù)中失血量多、術(shù)中接受過輸血、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)的脊柱創(chuàng)傷患者,其術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的幾率較高。