王海英

（夾江縣人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614100）

人性化護(hù)理是近年來(lái)臨床上一種應(yīng)用范圍較廣的護(hù)理模式。該護(hù)理模式是通過(guò)在患者治療期間給予其有針對(duì)性的護(hù)理來(lái)幫助其改善不良情緒，提高其對(duì)治療的依從性。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理，可有效地減輕其因進(jìn)行手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒，增加其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，從而提高其對(duì)手術(shù)的依從性[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年8月至2018年8月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的94例結(jié)石性膽囊炎患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，男女患者分別有25例、22例，其年齡為30～68歲，平均年齡為（49.0±3.2）歲。在觀察組患者中，男女患者分別有24例、23例，其年齡為31～68歲，平均年齡為（49.5±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合臨床上關(guān)于結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其在入院時(shí)存在不同程度惡心嘔吐、噯氣、胃痛及胃脹等癥狀；其臨床資料完整；其語(yǔ)言功能及智力均正常；其自愿參加本次研究，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：其存在嚴(yán)重的腦血管疾病及肝、腎等臟器功能不全；其患有惡性腫瘤；其語(yǔ)言功能及智力存在障礙；其處于孕期或哺乳期。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的方法是：在手術(shù)前，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，詳細(xì)了解其基本情況，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并將手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。在手術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，配合麻醉師完成手術(shù)前麻醉。幫助患者調(diào)整好手術(shù)體位，配合醫(yī)生完成手術(shù)。進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房，做好與病房護(hù)士的交接工作。對(duì)觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室人性化護(hù)理。進(jìn)行手術(shù)室人性化護(hù)理的方法是：1）在手術(shù)前，護(hù)理人員全面了解患者的病情、藥物過(guò)敏史及心理狀態(tài)，為其制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。護(hù)理人員用親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解答其提出的問(wèn)題，以緩解其焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)理人員為患者講解與其所患疾病相關(guān)的知識(shí)、進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性、積極配合治療的重要性，以減輕其情緒過(guò)度緊張對(duì)手術(shù)造成的影響[2]。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要熱情地接待患者，使用親切的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，從而緩解其緊張、焦慮的負(fù)面情緒。幫助患者調(diào)整好體位，將其手術(shù)床抬高15°～20°、向左傾斜15°～20°，以充分顯示其手術(shù)視野。合理擺放監(jiān)視顯示系統(tǒng)，將單極電凝的負(fù)極板固定在患者下肢肌肉豐富的部位，為其連接好氣腹機(jī)的導(dǎo)管、電凝線，為其建立CO2人工氣腹，將其氣腹的壓力控制為12～14 mmHg，以防其在手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的并發(fā)癥。在進(jìn)行手術(shù)期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、心律、脈搏、血壓等生命體征的變化情況?；颊叩纳w征若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3）手術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)將患者身上的血跡擦拭干凈，并做好對(duì)其隱私的保護(hù)工作。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，待其清醒后及時(shí)將手術(shù)的結(jié)果告知患者，并為其講解術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因、處理方法。待患者的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，將其送回病房，并將手術(shù)后的注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。在與病房護(hù)士進(jìn)行交接的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士將患者手術(shù)中的情況告知病房護(hù)士。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，叮囑其要積極地配合病房護(hù)士的工作，以確保其身體盡快恢復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量及住院的時(shí)間。2）使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者手術(shù)后疼痛的程度進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分法的滿分為10分。得分越高，表示患者疼痛的程度越重。3）將兩組患者在接受護(hù)理前后其焦慮和抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)分。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者抑郁情緒的程度。該評(píng)分表中共計(jì)24項(xiàng)。得分≤7分，表示患者不存在抑郁的情緒；得分為8～19分，表示患者存在輕度抑郁的情緒；得分為20～34分，表示患者存在中度抑郁的情緒；得分≥35分，表示患者存在重度抑郁的情緒。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者焦慮的情緒進(jìn)行評(píng)分。得分≤6分，表示患者不存在焦慮的情緒；得分為7～20分，表示患者存在輕度焦慮的情緒；得分為21～28分，表示患者存在中度焦慮的情緒；得分≥29分，表示患者存在重度焦慮的情緒。4）護(hù)理后，將兩組患者對(duì)手術(shù)的依從性分為完全依從、基本依從、不依從三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)手術(shù)的依從率=(總例數(shù)-對(duì)手術(shù)不依從的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短（P＜0.05），其手術(shù)中的出血量較少（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的比較（±s ）

表1 兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min）手術(shù)中的出血量（ml） 住院的時(shí)間（d）觀察組 47 52.3±3.2 43.5±2.3 4.9±0.8對(duì)照組 47 65.2±4.3 58.3±3.5 6.6±1.2 t值 16.4995 24.2267 8.0810 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及VAS的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及VAS的評(píng)分均較低（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分及VAS評(píng)分的比較（分，±s ）

護(hù)理前護(hù)理后組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 VAS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 VAS評(píng)分觀察組 47 22.3±3.3 21.4±2.5 9.4±1.5 5.3±0.5 5.2±0.4 5.2±0.5對(duì)照組 47 22.5±3.2 21.5±2.6 9.5±1.6 14.2±1.1 14.6±1.3 7.6±1.2 t值 0.3045 0.1940 0.3125 51.5598 48.3771 12.6565 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對(duì)手術(shù)依從率的比較

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)手術(shù)的依從率較高 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)手術(shù)依從率的比較

3 討論

進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療結(jié)石性膽囊炎的常用手術(shù)。該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。大部分結(jié)石性膽囊炎患者對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)不夠了解，加之由疾病引起的疼痛感，可使其出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)面情緒，降低其對(duì)手術(shù)的依從性，進(jìn)而可影響其進(jìn)行手術(shù)的效果。因此，臨床上在對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的手術(shù)室人性化護(hù)理，可改善其因病痛導(dǎo)致的心理壓力及不適癥狀。在對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理期間，在手術(shù)前及時(shí)給予其有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可改善其焦慮、抑郁的情緒；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可增加其對(duì)所患疾病的了解，減輕其對(duì)進(jìn)行手術(shù)的恐懼；對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可減輕其因患病產(chǎn)生的疼痛感，從而提高其對(duì)手術(shù)的依從性；在手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)及對(duì)其隱私的保護(hù)，可增加其生理及心理的舒適度；將手術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者，鼓勵(lì)其積極地配合術(shù)后護(hù)理，可促使其身體盡快恢復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理的效果較為理想。