鄭義蘭

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

小兒過敏性紫癜是一種高發(fā)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患兒多為3～7歲的兒童。過敏性紫癜可對(duì)患兒的腸、胃、肝、腎等器官造成損害[1]。目前，臨床上對(duì)過敏性紫癜患兒主要是進(jìn)行抗過敏治療。有研究表明，在對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行抗過敏治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高其治療效果，改善其心理狀態(tài)。本次研究主要探討對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年5月至2017年10月期間達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院收治的62例過敏性紫癜患兒。將這62例患兒隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患兒中，有男16例，女15例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（5.8±2.2）歲；其中因藥物過敏所致紫癜的患兒有4例，因家居裝修中毒所致紫癜的患兒有7例，因感染所致紫癜的患兒有9例，因食物過敏所致紫癜的患兒有11例。在B組患兒中，有男18例，女13例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（5.6±2.0）歲；其中因藥物過敏所致紫癜的患兒有3例，因家居裝修中毒所致紫癜的患兒有6例，因感染所致紫癜的患兒有10例，因食物過敏所致紫癜的患兒有12例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗過敏治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患兒進(jìn)行抗過敏治療的方法是：根據(jù)患兒的具體情況，使用撲爾敏、息斯敏、葡萄糖酸鈣對(duì)其進(jìn)行抗過敏治療，使用安絡(luò)血、蘆丁、維生素C對(duì)其進(jìn)行降低血管通透性治療，使用氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松對(duì)其進(jìn)行免疫治療。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）幫助患兒進(jìn)行相關(guān)的檢查。2）向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。3）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。4）遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員需向患兒及其家屬進(jìn)行自我介紹，并積極熱情地與他們進(jìn)行交流，向他們介紹進(jìn)行護(hù)理的方法和流程，以緩解他們的負(fù)面情緒，進(jìn)而構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，密切觀察患兒的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的安慰和鼓勵(lì)，以消除其負(fù)面情緒。2）對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴讓患兒家長(zhǎng)為患兒提供營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)食物，并控制其蛋白質(zhì)的攝入量，叮囑其不要食用生冷酸辣的食物。⑵告知患兒家屬不要給患兒食用異性蛋白質(zhì)類食物，并適當(dāng)?shù)乜刂破滹嬍?。⑶在患兒入院的初期，盡量讓其食用單一的飲食，并叮囑其多飲水。⑷在患兒腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀消失，且無新的紫癜出現(xiàn)時(shí)，可讓其進(jìn)食少量的蔬菜；在患兒的病情穩(wěn)定后，可逐漸為其增加食物的種類。在添加食物的種類后，患兒若出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，需停止為其添加食物的種類，待其病情穩(wěn)定后再重新為其添加食物的種類。⑸對(duì)胃腸道癥狀明顯的患兒，可讓其食用流質(zhì)食物，并密切觀察其大便的性狀。3）對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。⑴定時(shí)為患兒清潔皮膚，在為其清潔皮膚不可使用刺激性的洗浴用品。⑵叮囑患兒不要亂抓亂撓，以免損傷其皮膚。⑶對(duì)患兒破損處的皮膚進(jìn)行消毒處理，以免發(fā)生感染。4）密切監(jiān)測(cè)患兒的病情。⑴觀察患兒出現(xiàn)紫癜的部位及數(shù)量。⑵觀察患兒的皮膚是否出現(xiàn)過敏癥狀。⑶觀察患兒腹痛的位置、持續(xù)的時(shí)間和疼痛度。⑷觀察患兒二便、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸功能等情況。5）保持良好的醫(yī)療環(huán)境。⑴將室溫控制在18℃～20℃，將室內(nèi)的濕度控制在50%～60%。⑵保持病房?jī)?nèi)安靜。⑶每天使用含氯消毒劑的拖布拖地2次，使用空氣凈化機(jī)進(jìn)行一次空氣凈化，以減少患兒交叉感染的發(fā)生。6）讓患兒盡可能地臥床休息，避免過早、過量地進(jìn)行活動(dòng)。7）對(duì)患兒進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴讓有關(guān)節(jié)腫痛癥狀的患兒臥床休息，同時(shí)觀察其疼痛的程度和發(fā)生腫脹的部位，并叮囑患兒家屬在其休息時(shí)讓其保持患肢功能位，以免發(fā)生外傷。⑵為患兒選擇舒適的體位。⑶必要時(shí)可遵醫(yī)囑為患兒使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他止痛藥進(jìn)行治療。⑷讓有腹痛癥狀的患兒臥床休息，同時(shí)觀察其腹痛、嘔吐和便血等情況。對(duì)有劇烈腹痛或消化道出血的患兒，需讓其禁食，并通過靜脈為其補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。8）對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教。⑴向患兒家屬發(fā)放有關(guān)過敏性紫癜的健康資料，并系統(tǒng)地為其講解小兒過敏性紫癜的病因、病理、臨床癥狀及防治方法等。⑵對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的口頭宣教，叮囑其密切觀察患兒的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)帶其就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治護(hù)效果、SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分和SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分。1）將患兒的治護(hù)效果分為完全治愈、病情好轉(zhuǎn)和病情復(fù)發(fā)三個(gè)等級(jí)。⑴完全治愈：經(jīng)過治護(hù)，患兒的皮損、腹痛等癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為陰性。⑵病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治護(hù)，患兒的皮損減少，其腹痛的癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為陰性。⑶病情復(fù)發(fā)：經(jīng)過治護(hù)，患兒的皮損在消失后又再次出現(xiàn)，其腹痛的癥狀再次發(fā)作，對(duì)其進(jìn)行血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為陽性[2]。2）進(jìn)行護(hù)理前后，使用SAS和SDS對(duì)患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分越低表示患兒焦慮和抑郁的癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究在的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患兒相比，B組患兒的完全治愈率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護(hù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患兒SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分相比，P＞0.05；接受護(hù)理后，與A組患兒相比，B組患兒SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 兩組患兒SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 31 64.2±4.3 58.0±3.9 62.9±4.4 57.9±3.5 B 組 31 63.8±4.1 41.5±3.3 62.5±4.3 44.0±3.1 t值 0.375 17.982 0.362 16.553 P值 0.709 0.000 0.719 0.000

3 討論

小兒過敏性紫癜的發(fā)生與藥物因素、飲食因素、發(fā)生感染、發(fā)生外傷、受寒等多種因素有關(guān)。此病患兒主要有腸胃不適、頭痛、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生腎功能損傷[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是高效全面的現(xiàn)代化護(hù)理模式。此護(hù)理模式可在充分考慮患者生理特性和心理特性的基礎(chǔ)上，從心理護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康宣教、病情監(jiān)測(cè)五個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地改善其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的配合度[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，與A組患兒相比，B組患兒病情的完全治愈率更高，其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均更低。此研究結(jié)果與陳福英[6]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，對(duì)過敏性紫癜患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其負(fù)面情緒，提高其病情的治愈率。