秦 秦

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

前列腺增生癥是男性較為常見的疾病。前列腺增生癥患者多為老年人。近年來，前列腺增生癥的發(fā)生率明顯增高[1-2]。目前，臨床上對前列腺增生癥患者主要是進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。本次研究主要探討對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2017年5月期間在達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的72例前列腺增生癥患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者具有接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的指征。3）患者未罹患其他重要器官的嚴(yán)重疾病。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在凝血功能障礙的患者。2）病歷資料不完整的患者。3）不同意參與本次研究的患者。按照硬幣法將這72例患者平均分為A組和B組。A組患者的年齡為54～77歲，平均年齡為（65.3±3.7）歲；其患病的時間為5個月至9年，患病的平均時間為（4.5±1.2）年。B組患者的年齡為54～78歲，平均年齡為（65.4±3.9）歲；其患病的時間為5個月至10年，患病的平均時間為（4.6±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)。2）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。3）對患者進(jìn)行健康宣教，告知其在圍術(shù)期需要注意的相關(guān)事項。4）密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常時需及時匯報給臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進(jìn)行對癥處理。5）及時告知患者及其家屬患者的病情和治療效果等情況。在此基礎(chǔ)上，對B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，故患者在接受治療期間極易因?qū)κ中g(shù)不了解而出現(xiàn)不良情緒。因此，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，告知其在接受治療期間需注意的相關(guān)事項，并糾正其對疾病的不正確認(rèn)知，以緩解其不良情緒，促使其積極配合治療和護(hù)理。2）對患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的身體狀況，為其制定飲食方案，并叮囑其多食用富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的食物（如雞肉、鴨肉、魚肉、水果、蔬菜等）。3）為患者提供溫馨舒適的診療康復(fù)環(huán)境。⑴注意控制病室內(nèi)的溫度及濕度，保持病室內(nèi)地面的整潔干燥，定時開窗通風(fēng)，及時為患者更換床單被罩。⑵與探視的患者家屬進(jìn)行良好的溝通，讓其盡可能地保持病室內(nèi)的安靜。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。⑴在術(shù)后的48 h，護(hù)理人員可根據(jù)患者身體恢復(fù)的情況，指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌收縮鍛煉，以促進(jìn)其膀胱功能的恢復(fù)。⑵在患者能夠下床活動后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行下蹲、站起等鍛煉，以提高其盆底肌肉的力量。5）對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。⑴對患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理。①叮囑患者要多飲水，以通過排尿來沖洗其尿路，進(jìn)而防止其發(fā)生尿路感染。②遵醫(yī)囑為患者使用抗生素，以降低其發(fā)生感染的幾率。③密切觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)的情況。⑵對患者進(jìn)行預(yù)防尿儲留護(hù)理。告知患者要多飲水、勤排尿，并叮囑其注意保暖，防止受涼。對發(fā)生急性尿儲留的患者，需及時為其留置導(dǎo)尿管。⑶對患者進(jìn)行預(yù)防出血的護(hù)理。①根據(jù)患者的具體情況，使用生理鹽水對其進(jìn)行膀胱沖洗，必要時可遵醫(yī)囑為其使用止血藥，以免其發(fā)生出血。②根據(jù)患者身體恢復(fù)的情況，讓其逐漸離床進(jìn)行活動，以促進(jìn)其腸道蠕動，避免其因排便困難而發(fā)生出血。③在術(shù)后早期需禁止對患者進(jìn)行灌腸，以免造成其前列腺窩出血。6）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員要告知患者及其家屬在出院后需要注意的相關(guān)事項，定期對其進(jìn)行電話隨訪，并為其提供有針對性的康復(fù)建議。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項臨床指標(biāo)及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）臨床指標(biāo)包括術(shù)后住院的時間、導(dǎo)管拔除的時間和SF-36（健康調(diào)查簡表）的評分[3]。使用SF-36對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，量表中共涉及8個方面的評價內(nèi)容，共設(shè)有36個題目，總分為100分。得分越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。2）使用本院自制的調(diào)查量表對患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價。該量表共涉及25道小題，總分為100分。得分＞90分表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分為76～90分表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～75分表示患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度尚可，得分＜60分表示患者對護(hù)理服務(wù)的不滿意。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時間、SF-36的評分和導(dǎo)管拔除時間的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后住院的時間和導(dǎo)管拔出時間均更短，其SF-36的評分更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院的時間、SF-36的評分和導(dǎo)管拔除時間的比較（±s ）

表1 兩組患者術(shù)后住院的時間、SF-36的評分和導(dǎo)管拔除時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院的時間（d） SF-36的評分（分） 導(dǎo)管拔除的時間（d）A 組 36 8.8±1.1 81.7±2.4 5.7±0.7 B 組 36 5.7±1.4 90.2±3.1 3.5±1.2 t值 10.447 13.009 9.502 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患者相比，B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n（%）]

3 討論

前列腺增生癥是一種多發(fā)于中老年男性人群的泌尿系統(tǒng)疾病。前列腺增生癥患者在發(fā)病的早期沒有明顯的臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展其會出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等臨床癥狀。前列腺增生癥患者若未能接受及時有效的治療，易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥[4]。目前，臨床上對前列腺增生癥患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。與進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)相比，對前列腺增生癥患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的效果更好，其身體恢復(fù)的速度更快。但是，前列腺增生癥患者多為中老年人，其身體機(jī)能處于衰退狀態(tài)，且多數(shù)患者合并有高血壓、糖尿病等疾病，故對其進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險相對較高。另外，手術(shù)屬于有創(chuàng)療法，患者若對疾病及手術(shù)的認(rèn)知不足，就會出現(xiàn)不良情緒，不利于臨床診療工作的順利進(jìn)行[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式的核心思想是“以人為本”。在對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時會充分考慮其生理需求和心理需求，然后以其自身感受及治療要求對其實(shí)施護(hù)理。對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可通過對其進(jìn)行有針對性的健康宣教和心理護(hù)理，提高其對疾病本身、手術(shù)治療流程、治療效果等了解的程度，糾正其對疾病的不正確認(rèn)知，進(jìn)而緩解其不良情緒。另外，對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可通過對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理來提高其機(jī)體的免疫力，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者術(shù)后住院的時間和導(dǎo)管拔除的時間均更短，其SF-36（健康調(diào)查簡表）的評分和對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均更高。這說明，對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可明顯縮短其治療的時間，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其身體的康復(fù)。