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(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300)

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，家庭寵物貓飼養(yǎng)量逐漸增多，貓?jiān)阪覒驎r(shí)誤吞毛絨物的現(xiàn)象較為常見(jiàn)。貓胃內(nèi)異物是指患貓誤食了難以消化的異物，如毛線、繩子、玩具、魚(yú)鉤、布?jí)K、大的骨頭等，異物滯留在胃中，不能被消化又難以嘔吐出或隨糞便排出體外，造成患貓胃功能紊亂繼發(fā)慢性胃炎，典型癥狀有間歇性嘔吐、腹痛、弓腰、肌肉震顫、觸診前腹部敏感疼痛、體重逐漸減輕[1]。體積較小、形狀規(guī)則的鈍性異物可經(jīng)內(nèi)窺鏡取出，對(duì)于較大或尖銳的異物應(yīng)及時(shí)行胃切開(kāi)術(shù)取出。早期診斷并及時(shí)取出異物的病例預(yù)后良好。

1 病例介紹

美國(guó)短毛貓，雄性，1歲，體重4.1 kg。主訴患貓吞了不明物體，想去拽下時(shí)貓已經(jīng)將其吞食，只能拽出1根細(xì)線。這根細(xì)線原先與縫衣針相連，立即將患貓送醫(yī)院就診。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患貓精神沉郁，食欲廢絕，彎腰弓背，不愿走動(dòng)，有時(shí)發(fā)出痛苦的呻吟聲。觸診腹部非常敏感，有疼痛表現(xiàn)。

2.2 影像學(xué)檢查

根據(jù)X光檢查，可見(jiàn)胃部出現(xiàn)高密度針狀物，結(jié)合主訴、臨床檢查，確診為貓胃內(nèi)縫針異物。考慮縫針及為尖銳，且所在位置特殊，為防止出現(xiàn)胃出血和胃穿孔，遂選擇胃切開(kāi)手術(shù)。

3 治療

患貓丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，異氟烷維持麻醉，監(jiān)護(hù)心電，仰臥保定，手術(shù)切口選擇在劍狀軟骨與臍前腹正中線2 cm左右，手術(shù)切口部分剃毛處理、消毒后，切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹膜，打開(kāi)腹腔。用浸過(guò)生理鹽水的滅菌紗布隔離腹壁切口。將胃牽引出切口之外，觸摸患貓胃部，找出縫針位置。手術(shù)過(guò)程中未觸摸到縫針，所以選擇在胃大彎處或胃大彎和小彎之間血管較少的部位切開(kāi)胃壁全層，確定異物的準(zhǔn)確位置并將其取出。觀察胃內(nèi)各處未存在異常，縫合胃壁，用抗生素和溫生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，將胃還納于腹腔內(nèi)，縫合處理。利用鋁噴將切口部位覆蓋，打結(jié)系繃帶，停止麻醉，患貓出現(xiàn)眼瞼反射或吞咽動(dòng)作后，取出氣管插管，關(guān)閉麻醉機(jī)。

圖1 X光檢查結(jié)果

術(shù)后立即佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，術(shù)后2 d禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持水和電解質(zhì)平衡。連續(xù)使用3～5 d的抗菌藥物有效控制傷口感染。術(shù)后第3天開(kāi)始給予適當(dāng)?shù)牧魇郴蛄黧w罐頭，逐漸恢復(fù)至正常飲食。第7天拆線，患貓完全恢復(fù)。

4 討論與分析

(1)貓胃內(nèi)異物的發(fā)生往往由于以下原因：①貓?jiān)跔?zhēng)食過(guò)程中或由于受驚嚇，囫圇吞下食物而消化困難。②貓生性活潑好玩，嬉戲中誤食毛線、玩具等，異物滯留于胃不能消化。③營(yíng)養(yǎng)不良、維生素或礦物質(zhì)缺乏等引起貓的異食癖，喜歡采食自然條件下不采食的物質(zhì)，如被毛、石砂、室內(nèi)家具等入胃也可引發(fā)胃內(nèi)異物。

(2)貓胃內(nèi)異物最常見(jiàn)的臨床癥狀是嘔吐和食欲不振。異物大小、性質(zhì)及存在的位置不同，癥狀表現(xiàn)差異較大，異物較小時(shí)，癥狀不明顯，只在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)間斷性嘔吐或干嘔，患貓逐漸消瘦；異物較大且硬時(shí)，患貓可出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀；若異物為尖銳物體(如縫針，魚(yú)鉤等)，可引起胃黏膜損傷甚至穿孔，進(jìn)而出現(xiàn)腹膜炎；若異物阻塞幽門(mén)部，患貓可表現(xiàn)頑固性嘔吐、拒食、口渴、經(jīng)常改變躺臥地點(diǎn)，呻吟或嚎叫，腹部觸診敏感、疼痛等，有時(shí)可在肋下部觸摸到異物。

(3)診斷時(shí)，若主人見(jiàn)到患貓誤吞了具體的異物，詳細(xì)詢問(wèn)病史會(huì)對(duì)診斷有幫助。線性異物常貼附于貓的舌下或在幽門(mén)括約肌，且可能引起腸套疊，懷疑有線性異物時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查舌下和舌根；對(duì)于不透X射線的與周?chē)M織、胃內(nèi)容物的質(zhì)地密度相差較大的高密度異物，可通過(guò)X線檢查確診異物大小、形態(tài)、性質(zhì)及位置；對(duì)于能透過(guò)X射線的異物，需要用造影劑來(lái)鑒別，最常見(jiàn)的造影劑是鋇餐。此外，內(nèi)窺鏡檢查也能形象直觀地探查到胃內(nèi)是否有異物，準(zhǔn)確率高且損傷小。

(4)貓胃內(nèi)異物常見(jiàn)的治療方法有以下幾種：①催吐法：適用于小的圓形光滑異物，可靜脈注射阿撲嗎啡0.06～0.07 mg/(kg體重)或肌肉、皮下注射隆朋1 mg/(kg體重)用以催吐，催吐對(duì)患貓腸胃?jìng)^大。②輕瀉法：對(duì)于長(zhǎng)的毛絨、毛發(fā)等異物，可喂5～10 mL/次液體石蠟或植物油1～2次，讓異物慢慢瀉出。③手術(shù)法：對(duì)于以上兩種方法無(wú)效以及確診為尖銳鐵質(zhì)等異物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。胃內(nèi)有細(xì)小尖銳的金屬異物，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，看是否能觸摸到異物的存在，若明顯觸摸到，且異物并未刺破胃壁，這時(shí)可以直接利用異物刺破胃壁取出異物，省去胃壁切開(kāi)的麻煩。經(jīng)胃切開(kāi)術(shù)取異物，術(shù)后應(yīng)及時(shí)糾正體液丟失或電解質(zhì)失衡，若術(shù)后連續(xù)嘔吐，應(yīng)禁食禁水以利于胃的恢復(fù)，并輸液治療；如未見(jiàn)嘔吐，術(shù)后48 h可給予清淡食物。此外，符合內(nèi)窺鏡引導(dǎo)取出異物的病例可采取內(nèi)窺鏡移除手術(shù)，出血少、疼痛反應(yīng)小、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快，無(wú)需特別護(hù)理[2]。

5 結(jié)語(yǔ)

寵物主人平時(shí)在飼養(yǎng)貓的過(guò)程中需要多觀察貓的身體狀況，對(duì)于大部分較活潑頑皮的貓，尤其是幼貓，玩耍誤吞小玩具等異物的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，一旦貓出現(xiàn)精神沉郁、拒食、嘔吐等異常狀況，應(yīng)立刻送寵物醫(yī)院就診。毛較長(zhǎng)的貓，會(huì)經(jīng)常用舌頭梳理被毛，脫落的毛發(fā)容易被吞入胃內(nèi)，不易隨糞便排出，久之會(huì)形成毛團(tuán)引發(fā)疾病，因此寵物主人要勤打掃，定期讓貓服用化毛膏。盡量不讓貓接觸異物，防止食入。此外，貓可能會(huì)因?yàn)槿狈δ撤N微量元素或維生素而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的現(xiàn)象，這是貓出現(xiàn)異嗜的主要原因，所以不要養(yǎng)成貓?zhí)羰车牧?xí)慣，平時(shí)飼喂時(shí)適量補(bǔ)充維生素、微量元素以防營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的異嗜[3]。