唐榮芳, 王曉鳳, 劉 云, 蘇蘭芳, 張奎芳, 陳紅霞

(南京中醫(yī)藥大學(xué)鹽城附屬醫(yī)院 江蘇省鹽城市中醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 鹽城, 224001)

目前，我國(guó)中醫(yī)藥院校畢業(yè)的護(hù)士人數(shù)少于西醫(yī)院校。而西醫(yī)護(hù)士由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，對(duì)辨證施護(hù)及中醫(yī)護(hù)理操作能力存在不足，從而無(wú)法發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色優(yōu)勢(shì)?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》提出，要大力開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展[1]。同時(shí)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局也規(guī)定，全院非中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的護(hù)士必須接受不少于100學(xué)時(shí)的系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。因此，本院自2016年起開(kāi)始為臨床護(hù)士實(shí)施“西學(xué)中”的培訓(xùn)模式，取得了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南京中醫(yī)藥大學(xué)鹽城附屬醫(yī)院2016年、2017年新入職西醫(yī)護(hù)士60名，其中男1名，女59名；年齡20～22歲10名，23～25歲19名，>25歲31名；大專(zhuān)47名，本科13名。

1.2 方法

對(duì)60名新入職西醫(yī)護(hù)士集中進(jìn)行授課培訓(xùn)，師資主要由南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院和本院臨床中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家承擔(dān)，培訓(xùn)時(shí)間為每周一、三、五晚上。集中學(xué)習(xí)，簽到，出勤情況、考試考核成績(jī)與定級(jí)、績(jī)效掛鉤。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行理論考試和技能考核。理論考試為培訓(xùn)內(nèi)容，滿(mǎn)分100分，60分及格；操作考核滿(mǎn)分100分，85分合格?？荚?、考核不及格者補(bǔ)考，直至合格。對(duì)考試考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)士，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。此外，根據(jù)個(gè)人專(zhuān)科發(fā)展需求，制定專(zhuān)科導(dǎo)師制，導(dǎo)師均由本院中級(jí)以上職稱(chēng)的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家擔(dān)任，每位導(dǎo)師指導(dǎo)≤3名護(hù)士，根據(jù)專(zhuān)科護(hù)士需求制定個(gè)體化的培訓(xùn)計(jì)劃。

本次培訓(xùn)內(nèi)容包括：中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等，共計(jì)156學(xué)時(shí)，具體見(jiàn)表1。經(jīng)理論、操作考核合格后，發(fā)放“西學(xué)中”培訓(xùn)合格證書(shū)。

表1 主要培訓(xùn)課程設(shè)置一覽表

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后理論及操作考核成績(jī)比較

與培訓(xùn)前相比，培訓(xùn)后護(hù)士的理論及操作考核成績(jī)均得到了較大幅度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 培訓(xùn)前后理論及操作考核成績(jī)比較 分

與培訓(xùn)前相比，*P<0.05。

2.2 培訓(xùn)前后核心能力的變化

與培訓(xùn)前相比，培訓(xùn)后護(hù)士的臨床護(hù)理、評(píng)判性思維、人際關(guān)系、法律和倫理實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育咨詢(xún)能力均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后核心能力的變化 分

與培訓(xùn)前相比，*P<0.05。

2.3 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前，患者和導(dǎo)師對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度分別為(9.50±5.20)分、(11.30±6.40)分，培訓(xùn)后分別提高至(14.20±7.50)分和(17.60±8.10)分，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》提出，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理[2]。目前由于特殊原因，中醫(yī)院的護(hù)士多數(shù)畢業(yè)于西醫(yī)院校，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作也存在不足[3]。可見(jiàn)，對(duì)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)很有必要，但需注意培訓(xùn)時(shí)應(yīng)考慮從基礎(chǔ)知識(shí)著手，理論和操作相結(jié)合[4]。

開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，必須熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論由學(xué)校專(zhuān)業(yè)講師承擔(dān)，能系統(tǒng)、全面地讓護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論；中醫(yī)護(hù)理理論(內(nèi)、外、婦、兒等)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等臨床內(nèi)容由本院臨床中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)家承擔(dān)，能較好地理論聯(lián)系實(shí)踐。本次培訓(xùn)以扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的辨證施護(hù)能力以及能滿(mǎn)足臨床需求的中醫(yī)護(hù)理操作技能為原則，理論和操作相結(jié)合，以不斷培養(yǎng)和提高西醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理思維和中醫(yī)護(hù)理水平。結(jié)果顯示，經(jīng)“西學(xué)中”培訓(xùn)后，護(hù)士的中醫(yī)理論、中醫(yī)護(hù)理技能、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均得到了較大幅度的提高，說(shuō)明院校聯(lián)合實(shí)施臨床護(hù)士“西學(xué)中”培訓(xùn)模式，可以提升西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論水平和操作技能，滿(mǎn)足中醫(yī)院的臨床需求，提高患者滿(mǎn)意度。

目前中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍人員不足，是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問(wèn)題[5-6]。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證。在歷年“西學(xué)中”培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)西醫(yī)護(hù)士對(duì)于中醫(yī)知識(shí)難以理解，無(wú)法靈活應(yīng)用于臨床。針對(duì)這一難點(diǎn)，本院嘗試依托南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院優(yōu)質(zhì)的師資資源，與醫(yī)院臨床護(hù)理專(zhuān)家聯(lián)合實(shí)施“西學(xué)中”培訓(xùn)，既有利于增強(qiáng)院校間資源共享及科研協(xié)作，又有利于培養(yǎng)護(hù)士良好的中醫(yī)臨床思維能力，使醫(yī)院形成良好的中醫(yī)氛圍。此模式順應(yīng)了目前社會(huì)對(duì)于培養(yǎng)模式多元化的要求，加強(qiáng)院校溝通，發(fā)揮雙方優(yōu)勢(shì)，并能推動(dòng)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)[7-8]。

本院作為中醫(yī)院，在中醫(yī)藥人才和技術(shù)儲(chǔ)備方面具有一些獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)探索符合中醫(yī)院臨床護(hù)士的培養(yǎng)模式，本研究發(fā)現(xiàn)“西學(xué)中”培養(yǎng)模式可解決臨床中醫(yī)護(hù)士不足的難題，更重要的是培養(yǎng)出合格的中醫(yī)護(hù)士，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色魅力，大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理；運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論和獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，解除患者痛苦，滿(mǎn)足人民群眾健康需求，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)[9]。